Sprawa ze skargi na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w przedmiocie wyrażenia zgody na leczenie i przeprowadzenie konsultacji lekarskich poza granicami kraju
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Zdzisław Romanowski Sędziowie Sędzia WSA Magdalena Maliszewska Sędzia WSA Grażyna Śliwińska (spr.) Protokolant Monika Bodzan po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 10 czerwca 2010 r. sprawy ze skargi K. C. małoletniego reprezentowanego przez przedstawicieli ustawowych [...] na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] stycznia 2010 r. nr [...] w przedmiocie wyrażenia zgody na leczenie i przeprowadzenie konsultacji lekarskich poza granicami kraju postanawia: umorzyć postępowanie przed Wojewódzkim Sądem Administracyjnym

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Umorzenie postępowania
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Uzasadnienie strona 1/3

Przedmiotem wniosku złożonego do Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia, wskazanego w części I wniosku w pkt. 2.1 przez wnioskodawców - E. i W. C., było przeprowadzenie poza granicami kraju leczenia lub badań diagnostycznych małoletniego K., których nie przeprowadza się w Polsce. Wniosek dotyczył przeprowadzenia konsultacji lekarskiej w [...] w Niemczech, a także wykonania nowych lub korekcji posiadanych ortez w [...] w Niemczech.

Zgodnie z zawartą w części II przedmiotowego wniosku opinią lekarza wnioskującego dr. hab. med. D. K., u małoletniego K. C. rozpoznano wrodzoną wadę [...] ([...]). Leczenie ambulatoryjne chłopca rozpoczęto w kwietniu 2000 r. W dniu [...] grudnia 2007 r. otrzymał zgodę Ministra Zdrowia na wykonanie korekty ortez oraz decyzją Nr [...] z dnia [...] listopada 2008 r. i decyzją Nr [...] z [...] czerwca 2009 r. zgodę Prezesa NFZ na przeprowadzenie konsultacji medycznej oraz korekcji posiadanego zaopatrzenia ortopedycznego w [...]. Jak wynika z opinii lekarza wnioskującego, od 2004 r. chłopiec jest leczony w [...] w Niemczech, gdzie dotychczas przeprowadzono operację kończyn dolnych, tj. korekcję końsko-szpotawości. Ponadto w 2004 r. ze względu na zaopatrzenie w ortezy w [...] w Niemczech K. C. od marca 2004 r. do chwili obecnej znajduje się pod stałą opieką [...], gdzie dotychczas w odstępach ok. półrocznych był konsultowany.

Ustalono, że z uwagi na fakt, że ortezy firmy [...] stosowane pod nadzorem [...] przy odpowiedniej opiece rehabilitacyjnej przynoszą stałą poprawę, dr hab. med. D. K. jako zaproponowany zakres leczenia wskazał w pkt 6 części 11 wniosku, że konieczne jest dalsze stosowanie specjalistycznych ortez na kończyny dolne oraz kontynuację stałej opieki rehabilitacyjnej w ww. ośrodkach.

Jednocześnie lekarz wnioskujący wskazał w części III b w pkt 7, jako cel wyjazdu i przewidywany sposób leczenia za granicą konsultację lekarską w [...] oraz wykonanie nowych ortez na obie kończyny dolne w firmie [...] - ze względu na wzrost dziecka - wskazując, że specjalistyczne ortezy na kończyny dolne [...] nie są wykonywane w Polsce.

Termin wykonania świadczenia w niemieckich ośrodkach został wyznaczony na dzień [...] stycznia 2010 r.

Powyższy wniosek został zaopiniowany w części IV b przez konsultanta wojewódzkiego w dziedzinie ortopedii i traumatologii narządu ruchu dla województwa małopolskiego - dr. med. J. D., który wskazał, że aktualnie dziecko wymaga poprawy i korekcji obecnego zaopatrzenia ortopedycznego oraz dostosowania go do wzrostu i zmian w narządzie ruchu w [...] celem wykonania powyższych korekt.

Ustalono, że w przedmiotowym wniosku w części IV b brak jest oceny możliwości wykonania wnioskowanego świadczenia w Polsce, jedynie lekarz wnioskujący podkreślił, że poprzednio nie znaleziono ośrodka w kraju, który podjąłby się zaopatrzenia ortopedycznego. W części III b, lekarz wnioskujący stwierdził, że ortezy dla pacjenta nie są wykonywane w Polsce.

Lekarz wnioskujący jako proponowany zakres leczenia wskazał wykonanie "nowych ortez", natomiast konsultant wojewódzki w części IV b podkreślił, iż wnioskowane leczenie dotyczy "korekcji posiadanego zaopatrzenia ortopedycznego".

Strona 1/3
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Umorzenie postępowania
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia