Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący Sędzia NSA Krystyna Anna Stec (spr.) Sędzia NSA Andrzej Kisielewicz Sędzia NSA Andrzej Skoczylas Protokolant Beata Kołosowska po rozpoznaniu w dniu 6 października 2016 r. na rozprawie w Izbie Gospodarczej skargi kasacyjnej M. K. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 26 maja 2015 r. sygn. akt VI SAB/Wa 78/14 w sprawie ze skargi M. K. na bezczynność Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w przedmiocie rozpoznania wniosku o sfinansowanie leczenia poza granicami kraju 1. uchyla zaskarżony wyrok i przekazuje sprawę do ponownego rozpoznania Wojewódzkiemu Sądowi Administracyjnemu w Warszawie, 2. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz M. K. 180 (sto osiemdziesiąt) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania kasacyjnego.
Wyrokiem z dnia 26 maja 2015 r., sygn. akt VI SAB/Wa 78/14, Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie oddalił skargę małoletniej M. K. na bezczynność Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w przedmiocie rozpoznania wniosku o sfinansowanie kosztów leczenia poza granicami Polski.
Przedstawiając stan sprawy Sąd I instancji wskazał, że skarżąca reprezentowana przez przedstawiciela ustawowego złożyła w dniu [...] listopada 2012 r. do [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ wniosek o wyrażenie zgody na przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju, tj. zabiegu neurochirurgicznego usunięcia zmiany guzkowatej z pnia mózgu.
Zdaniem organu złożony wniosek zawierał braki formalne, gdyż część II i IIIb wniosku nie została wypełniona przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego - specjalistę właściwej dziedziny medycyny posiadającego tytuł naukowy profesora lub stopień naukowy doktora habilitowanego nauk medycznych, o którym mowa w § 4 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr 249, poz. 1867 ze zm.; dalej: rozporządzenie MZ). W ocenie organu, stanowisko co do pełnej zasadności leczenia poza granicami kraju powinien był zająć lekarz neurochirurg, podczas gdy wskazane powyżej części wniosku zostały wypełnione przez specjalistę chorób dzieci i chorób zakaźnych. Wobec powyższego [...] Oddział Wojewódzkiego NFZ pismami z dnia 13 grudnia 2012 r., 4 lipca 2013 r., 2 września 2013 r., 20 września 2013 r., 10 października 2013 r., 19 listopada 2013 r., 11 grudnia 2013 r., 2 stycznia 2014 r. oraz 30 czerwca 2014 r. zwracał się do przedstawicieli skarżącej o usunięcie braków formalnych wniosku. Wobec bezskuteczności wezwania z dnia 30 czerwca 2014 r., pismem z dnia [...] lipca 2014 r., poinformował pełnomocników reprezentujących skarżącą o pozostawieniu wniosku bez rozpoznania stosownie do treści art. 64 § 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 267 ze zm.; dalej: kpa).
WSA wskazał też, że pismem z dnia 25 czerwca 2014 r. przedstawiciel ustawowy skarżącej złożył skargę na bezczynność organu polegającą na niezałatwieniu w terminie wniosku z dnia [...] listopada 2012 r., która została oddalona wyrokiem Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie z dnia 12 listopada 2014 r., sygn. akt VI SAB/Wa 52/14.
WSA w uzasadnieniu wyroku podniósł, że skarżąca wezwała organ do usunięcia naruszenia prawa, a następnie pismem z dnia 20 października 2014 r. złożyła skargę do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie, w której wniosła o nakazanie organowi podjęcia postępowania wszczętego wnioskiem strony i wydania decyzji. Strona twierdziła przy tym, że "w dniu 21 maja 2013 r. wnioskodawczyni zainicjowała postępowanie w sprawie zwrotu kosztów leczenia, które nie zostało wszczęte ze względu na złożony w 2012 r. wniosek o sfinansowanie kosztów leczenia".
Sąd I instancji uzasadniając oddalenie skargi na podstawie art. 151 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002 r. - Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi (tekst jedn. Dz. U. z 2012 r., poz. 270 ze zm.; dalej: ppsa), stwierdził, że spór koncentruje się wokół kwestii, czy wniosek o leczenie poza granicami kraju wypełniony w części II i IIIb przez lekarza specjalistę chorób dziecięcych i zakaźnych, a nie przez lekarza neurochirurga lub neurochirurga dziecięcego jest wnioskiem pozbawionym braków formalnych i w związku z tym powinien był zostać poddany dalszym czynnościom w ramach procedury wyrażenia zgody na leczenie poza granicami kraju.