Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący: sędzia NSA Jan Paweł Tarno Sędziowie sędzia NSA Andrzej Jurkiewicz del. sędzia WSA Arkadiusz Despot-Mładanowicz ( spr. ) Protokolant Elżbieta Maik po rozpoznaniu w dniu 4 grudnia 2007 r. na rozprawie w Izbie Ogólnoadministracyjnej skargi kasacyjnej T. S.-K. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego we Wrocławiu z dnia 5 kwietnia 2007 r. sygn. akt III SA/Wr 511/06 w sprawie ze skargi T. S.-K. na decyzję Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w W. z dnia [...] nr [...] w przedmiocie braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej oddala skargę kasacyjną.
Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu wyrokiem z dnia 5 kwietnia 2007 r. oddalił skargę T. S.-K. na decyzję Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego w W. z dnia [...], nr [...] w przedmiocie braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej.
Wyrok ten wydano w następujących okolicznościach faktycznych i prawnych sprawy:
Państwowy Wojewódzki Inspektor Sanitarny w W., powołując się na art. 12 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (Dz. U. z 2006 r. Nr 122, poz. 851 ze zm.), § 8 ust. 1 i 3 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 lipca 2002 r. w sprawie wykazu chorób zawodowych, szczegółowych zasad postępowania w sprawach zgłaszania podejrzenia, rozpoznawania i stwierdzania chorób zawodowych oraz podmiotów właściwych w tych sprawach (Dz. U. Nr 132, poz. 1115) i art. 138 § 1 pkt 1 k.p.a., utrzymał w mocy decyzję Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w Ś. z dnia [...] o braku podstaw do stwierdzenia u T. S.-K. choroby zawodowej - przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego, wywołanej sposobem wykonywania pracy, pod postacią [...] (poz. [...] wykazu chorób zawodowych, stanowiącego załącznik do rozporządzenia).
W uzasadnieniu decyzji wskazano, że T. S.-K. rozpoczęła pracę w dniu [...]. jako lekarz [...] w ZOZ w W. i wykonywała ten zawód do dnia [...]. W [...] r. została rencistką [...] grupy, a od [...] jest na rencie [...] grupy i nie pracuje.
Na podstawie badań przeprowadzonych w [...] Wojewódzkim Ośrodku Medycyny Pracy w W.- Oddział w W. wydano w dniu [...] orzeczenie lekarskie Nr [...] o braku podstaw do rozpoznania u skarżącej choroby zawodowej w postaci przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego, wywołanej sposobem wykonywania pracy, pod postacią [...]. Medyczna jednostka orzecznicza podkreśliła, że badania EMG przeprowadzone w dniu [...] w Szpitalu Specjalistycznym im. [...] w W. wykazały zmiany korzeniowe z poziomu [...], co wyklucza [...]. Również dokonane w dniu [...] badanie EMG nerwu pośrodkowego kończyny [...] nie potwierdziło [...]. Zaburzenia czucia [...] są wywołane zmianami dyskopatycznymi kręgosłupa oraz przebytym zapaleniem stawu barokowego. Przedstawione wyniki badań EMG z [...] z opisanym zespołem cieśni nadgarstka nie znalazły potwierdzenia w dwukrotnych badaniach EMG w [...] r., przeprowadzonych w Szpitalu im. [...] i [...].
T. S.-K. została poddana badaniom w Instytucie Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w S., który - na podstawie obserwacji w klinice w dniach od [...] do [...] - wydał w dniu [...] orzeczenie lekarskie o braku podstaw do rozpoznania u badanej choroby zawodowej - przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego, wywołanej sposobem wykonywania pracy, pod postacią [...]. Jednostka orzecznicza podkreśliła, że po zakończeniu pracy pacjentka była badana w WOMP w W. oraz IMP w Ł. i otrzymała orzeczenie o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej narządu ruchu. W dniach [...] przeprowadzono obserwację kliniczną w Instytucie Medycyny Pracy i Zdrowia Środowiskowego w S., lecz także nie stwierdzono podstaw do rozpoznania choroby zawodowej narządu ruchu i zespołu wibracyjnego. Po zakończeniu hospitalizacji w [...] pacjentka miała wykonane badanie EMG, w którym opisano zaburzenia przewodnictwa nerwowego w zakresie [...]. Strona skarżąca przedstawiła podobny wynik z [...]. Takich zmian nie stwierdzono natomiast podczas badań w DWOMP w W. w [...]., ujawniły się bowiem jedynie zmiany korzeniowe z poziomu [...]. Powtórzone w Instytucie badania neurologiczne w zakresie nerwów obwodowych [...] nie wykazały zaburzeń przewodzenia ruchowego i czuciowego zarówno nerwów pośrodkowych, jak i łokciowych obu kończyn. Wynik tego badania wraz z oceną neurologiczną nie daje podstaw do rozpoznania u badanej zespołu cieśni w obrębie nadgarstka i tym samym do rozważania zawodowej etiologii schorzenia. W orzeczeniu podkreślono, że uznanie zawodowej etiologii zespołu cieśni nadgarstka jest prawnie dopuszczalne, jeżeli objawy choroby zostały obiektywnie potwierdzone przed upływem roku od zakończenia pracy narażającej na jej powstanie. Tymczasem w pierwszym, wykonanym w [...] badaniu EMG, przewodnictwo w zakresie nerwu pośrodkowego prawego było prawidłowe, zaś rozpoznanie po raz pierwszy zespołu cieśni nadgarstka prawego nastąpiło dopiero w [...], tj. ponad [...] lat od zaprzestania wykonywania pracy zawodowej w pełnym wymiarze godzin.