Wojewódzki Sąd Administracyjny w Poznaniu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Jolanta Szaniecka Sędziowie Sędzia WSA Barbara Drzazga (spr.) Sędzia WSA Elwira Brychcy Protokolant st. sekr. sąd. Ewa Wąsik po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 20 stycznia 2010 r. sprawy ze skargi I. L. na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego w P. z dnia [..] 2009r. Nr [..] w przedmiocie ustalenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych; oddala skargę. /-/ E. Brychcy /-/ J. Szaniecka /-/ B. Drzazga
W dniu 27 maja 2009r. I. L. zwróciła się do Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w P. o pokrycie kosztów ubezpieczenia zdrowotnego. Wyjaśniła, że ma 32 lata i z powodu choroby nie pracuje. Wskazała, że nie posiadając ubezpieczenia społecznego nie może się leczyć. Gospodarstwo domowe prowadzi wspólnie z matką, która jest emerytką. Ich miesięczny dochód wynosi 1400 zł. Opisując swój stan zdrowotny podała, że ma na tyle silne zawroty głowy, że nie jest w stanie zgłosić się w urzędzie pracy. Ponadto ma chore oczy - widzi jakby przez siatkę i odczuwa pulsowanie. Cierpi też na drętwienie nóg i rąk, sinienie palców u rąk oraz nocne budzenie się z powodu uczucia, że straci przytomność. Wszystkie te dolegliwości, jak twierdzi, uniemożliwiają jej poruszanie się środkami komunikacji, przez co nie może udać się do urzędu pracy w celu zarejestrowania się, by otrzymać ubezpieczenie zdrowotne. Dlatego wnosi o pokrycie kosztów ubezpieczenia zdrowotnego.
Wskutek przeprowadzonego postępowania Dyrektor Miejskiego Ośrodka Pomocy Rodzinie w P., działając z upoważnienia Prezydenta Miasta P., decyzją z dnia [..] 2009r. Nr [..] na podstawie art. 54 ust. 1, 2 i 3 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210, poz. 2135 ze zm.) odmówił I. L. ustalenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
W uzasadnieniu decyzji stwierdził, iż zgodnie z art. 2 ust. 1 pkt 2 powołanej ustawy do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków opieki zdrowotnej maja prawo inne, niż ubezpieczeni, osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium RP, które spełniają kryterium dochodowe wskazane w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej, co do których nie stwierdzono okoliczności wskazanej w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych. Z przeprowadzonego w niniejszej sprawie wywiadu środowiskowego wynika, że I. L. prowadzi wspólne gospodarstwo domowe wraz z matką. Nie jest nigdzie zatrudniona, nie jest zarejestrowana w powiatowym urzędzie pracy, ani nie posiada uprawnień emerytalno-rentowych. W związku z tym nie posiada ubezpieczenia zdrowotnego. W miesiącu poprzedzającym złożenie wniosku dochód jej rodziny, na który składa się emerytura jej matki, wyniósł 1424,24 zł. Oznacza to, że nie zostało spełnione kryterium dochodowe wynoszące 351 zł na osobę w rodzinie, tj. 702 zł na rodzinę wnioskodawczyni. Z tego powodu organ uznał, że nie zostały spełnione warunki umożliwiające ustalenie uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na podstawie art. 54 powołanej wyżej ustawy.
I. L. wniosła odwołanie od powyższej decyzji. Powtórnie przedstawiła swoją sytuację rodzinną, finansową i zdrowotną. Wskazała, że nie jest w stanie samodzielnie nawet zrobić zakupów, co dopiero wybrać się komunikacją miejską do urzędu pracy. W związku z tym zwróciła się do organu odwoławczego o wnikliwe rozpatrzenie sprawy.