Wojewódzki Sąd Administracyjny w Krakowie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Maria Zawadzka Sędziowie WSA Janusz Kasprzycki (spr.) WSA Hanna Knysiak-Sudyka Protokolant sekretarz sądowy Honorata Kuźmicka-Wełna po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 30 maja 2018 r. sprawy ze skargi Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Szpital [...] w K na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego z dnia 23 października 2017 r. nr [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych I. uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję organu pierwszej instancji, II. zasądza od Samorządowego Kolegium Odwoławczego na rzecz strony skarżącej Publicznego Zakładu Opieki Zdrowotnej Szpital [...] w K kwotę 480 (czterysta osiemdziesiąt) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.
Zaskarżoną decyzją z dnia 23 października 2017 r., nr [...], Samorządowe Kolegium Odwoławcze, po rozpatrzeniu odwołania Szpitala [...] w K (dalej: strona skarżąca), działając na podstawie art. 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. jedn., Dz. U. z 2016 r., poz. 1793 ze zm., zwanej dalej ustawą o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych), art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tekst jedn. Dz. U. z 2016 r., poz. 23, zwanej dalej w skrócie - k.p.a.) w zw. z art. 16 ustawy z dnia 7 kwietnia 2017 r. o zmienia ustawy - Kodeks postępowania administracyjnego oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. z 2017 r., poz. 935), utrzymało w mocy decyzję Prezydenta Miasta z dnia [...] 2017 r., nr [...], odmawiającą potwierdzenia prawa J. Z. do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
Powyższe rozstrzygnięcie zapadło w następującym stanie faktycznym i prawnym:
Decyzją z dnia [...] 2017 r. nr [...], Prezydent Miasta odmówił potwierdzenia prawa J. Z. do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych.
W uzasadnieniu tej decyzji powołano przepisy ustawy o świadczeniach opieki o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych znajdujące zastosowanie w przedmiotowej sprawie. Organ wskazał, że art. 54 ust. 4 ustawy o świadczeniach opieki o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych przewiduje, że decyzję w sprawie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych wydaje się na wniosek świadczeniobiorcy, a w przypadku stanu nagłego - na wniosek świadczeniodawcy udzielającego świadczenia opieki zdrowotnej złożony niezwłocznie po udzieleniu świadczenia. Prezydent wyjaśnił, że w dniu 9 grudnia 2016 r. Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital [...] w K wystąpił z wnioskiem o wydanie decyzji potwierdzającej prawo J. Z. do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, od dnia 6 sierpnia 2014 r. Organ wskazał także, że PZOZ Szpital [...] w K winien był niezwłocznie po udzieleniu świadczenia w trybie nagłym, sprawdzić, czy J. Z. w dniu 6 sierpnia 2014 r. czyli w dniu kiedy udzielane były świadczenia zdrowotne w stanie nagłym, figurował w systemie Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców jako osoba ubezpieczona lub posiadająca uprawnienie do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych. W sytuacji braku przedmiotowych uprawnień Szpital powinien był niezwłocznie złożyć stosowny wniosek o potwierdzenie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych. Tymczasem przedmiotowy wniosek został złożony po upływie prawie dwóch lat i czterech miesięcy po udzieleniu świadczenia w stanie nagłym, brak jest zatem podstaw do uznania, że został on złożony niezwłocznie.
W odwołaniu Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital [...] w K wskazał, że popełnił błąd podając do systemu sprawozdawczego NFZ, jako podstawę rozliczenia omawianego świadczenia uprawnienie AL. na podstawie art. 21 ust. 3 ustawy z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz. U. z 2007 r. Nr 70, poz. 473, Nr 115, poz. 793 i Nr 176, poz. 1238), co umożliwiło rozliczenie świadczenia z NFZ i opóźniło złożenie wniosku o wydanie decyzji potwierdzającej prawo do świadczeń opieki zdrowotnej.