Dnia 15 kwietnia 2011 roku Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi - Wydział III w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Janusz Nowacki Sędziowie Sędzia NSA Irena Krzemieniewska Sędzia WSA Krzysztof Szczygielski (spr.) Protokolant asystent sędziego Anna Łuczyńska po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 15 kwietnia 2011 roku sprawy ze skargi A. C. na decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] nr [...] w przedmiocie odmowy wyrażenia indywidualnej zgody na refundację kosztów transportu medycznego zagranicznego do Polski oddala skargę.
Wnioskiem z dnia [...] A. C. wystąpił do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia o sfinansowanie kosztów transportu medycznego w kwocie 1504 zł, ze szpitala w N. J. (C.) do Polski, do szpitala w P. Uzasadniając wnioskodawca wskazał, że w lutym 2008 r. na terenie C. na skutek wypadku samochodowego znalazł się na oddziale chirurgicznym szpitala w N. J. Mając na uwadze odległość od miejsca zamieszkania, jak również potrzebę pomocy ze strony najbliższej rodziny podjął starania o przeniesienie, w celu dalszego leczenia do szpitala w Polsce. Z uwagi na jego stan zdrowia lekarz prowadzący wyraził zgodę na transport do Polski pod warunkiem, że będzie to transport sanitarny z pełnym wyposażeniem oraz asystą ratownika medycznego i pielęgniarki. Zgoda na transport została udzielona w piątek, a wypis miał nastąpić w poniedziałek rano. Wskutek tego wnioskodawca nie miał żadnej możliwości wystąpienia ze stosownym wnioskiem do Narodowego Funduszu Zdrowia. Z powyższych względów, korzystając z najtańszej oferty, we własnym zakresie zorganizował i pokrył koszty transportu do szpitala w P., gdzie był hospitalizowany do dnia [...]. Do wniosku załączył fakturę VAT z dnia [...]; kartę leczenia w szpitalu w C. z dnia [...]; kartę informacyjną wystawioną przez Samodzielny Szpital Wojewódzki w P. z dnia [...]; orzeczenie lekarskie z dnia [...] wystawione przez lekarza orzecznika "A" oraz orzeczenie lekarza orzecznika Zakładu Ubezpieczeń Społecznych Oddziału w T. z dnia [...] o niezdolności do samodzielnej egzystencji wnioskodawcy do dnia [...].
Decyzją z dnia [...]., nr [...], wydaną na podstawie art. 109 ust. 1 i ust. 5, art. 107 ust. 5 pkt 16, art. 25 ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 24 sierpnia 2007 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz.U. z 2008 r. Nr 164 poz. 1027 ze zm.) - dalej ustawa; art. 104 § 1 i § 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (tj. Dz.U. z 2000 r. Nr 98 poz. 1071 ze zm.)- dalej K.p.a., Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszy Zdrowia - dalej Dyrektor [...]OW NFZ, odmówił wyrażenia indywidualnej zgody na refundację kosztów transportu medycznego zagranicznego do Polski. Powołując przepisy art. 25 ust. 3 pkt 2 ustawy oraz § 10 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badania diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz.U. z 2007 r. Nr 249 poz. 1867) Dyrektor [...]OW NFZ wskazał, iż warunkiem sfinansowania transportu sanitarnego jest uzyskanie uprzedniej zgody właściwego organu. Ze zgromadzonej w sprawie dokumentacji wynika, że A. C. domaga się zwrotu poniesionych bezpośrednio kosztów transportu sanitarnego, zorganizowanego we własnym zakresie z pominięciem warunków określonych w ustawie. Pomimo świadomości obowiązków jakie powinny zostać dopełnione przed uzyskaniem zgody na transport, nie wystąpił z wnioskiem o wydanie rozstrzygnięcia w przedmiotowej kwestii. Dyrektor [...]OW NFZ podniósł, iż Narodowy Fundusz Zdrowia przy wykonywaniu swoich zadań zarządza środkami publicznymi na rzecz ubezpieczonych w granicach określonych prawem. Podstawa finansowania świadczeń opieki zdrowotnej wynika bezpośrednio z przepisów ustawy, która nie przewiduje finansowania tych świadczeń na zasadach słuszności i uznania. Skoro zatem transport sanitarny A. C. został wykonany z pominięciem ustawowych warunków uznać należy, że usługa ta została zapewniona przez wnioskodawcę we własnym zakresie na zasadach komercyjnych. Tym samym koszty tej usługi nie mogą być refundowane ze środków publicznych.