Sprawa ze skargi na decyzję SKO we W. w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczenia opieki zdrowotnej
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Maciej Guziński (sprawozdawca) Sędziowie Sędzia WSA Małgorzata Malinowska-Grakowicz Sędzia WSA Marcin Miemiec Protokolant Aneta Szmyt po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 29 września 2015 r. sprawy ze skargi M. P. - opiekuna prawnego J. M. na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego we W. z dnia [...] września 2014 r. nr [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczenia opieki zdrowotnej I. uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję organu I instancji z dnia [...] sierpnia 2014 r. nr [...]; II. przyznaje adw. E. M. od Skarbu Państwa - Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego we Wrocławiu - kwotę [...] zł (dwieście dziewięćdziesiąt pięć złotych i dwadzieścia groszy) z VAT tytułem nieopłaconej pomocy prawnej udzielonej z urzędu.

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Pomoc społeczna
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu
Inne orzeczenia ze skargą na:
Samorządowe Kolegium Odwoławcze
Uzasadnienie strona 1/7

Postępowanie administracyjne w sprawie wszczęte zostało wnioskiem z dnia [...] lipca 2014 r. M. P. (dalej: opiekun prawna) - opiekun prawny J. M. (dalej: wnioskodawca), w którym zwrócono się za o przyznanie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej wnioskodawcy - osobie ubezwłasnowolnionej całkowicie, nie posiadającej prawa do świadczeń z ubezpieczenia społecznego.

Decyzją z dnia [...] sierpnia 2014 r. ([...]), Dyrektor Departamentu Spraw Społecznych w Miejskim Ośrodku Pomocy Społecznej we W. odmówił potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej. W uzasadnieniu wskazano, że wnioskodawca nie prowadzi samodzielnego gospodarstwa domowego lecz wspólne gospodarstwo domowe z opiekun prawnym, która go utrzymuje. W związku z tym, że opiekun prawny, odmówiła dostarczenia dokumentów umożliwiających ustalenie dochodu rodziny, organ nie mógł ustalić, czy wnioskodawca spełnia ustawowe kryterium dochodowe, od którego ustawodawca uzależnił nabycie prawa do świadczenia. W tej sytuacji wydano decyzję odmowną

W odwołaniu opiekun prawna, zarzuciła organowi błędne przyjęcie, że pozostaje ona w konkubinacie z wnioskodawcą i prowadzi z nim wspólne gospodarstwo domowe. Podniosła, że nie możne mówić o wspólnym prowadzeniu gospodarstwa domowego przez osoby, z których jedna oświadcza, że takiej "wspólnoty" nie mają.

Wskazała, że już wielokrotnie oświadczała, iż nie prowadzi wspólnego gospodarstwa z podopiecznym - wnioskodawcą. Natomiast oświadczenia woli osoby ubezwłasnowolnionej całkowicie mijają się z prawdą i nie mogą podlegać ocenie. Podniosła na tą okoliczność, że w opinii z dnia [...].02.2014 r. wnioskodawca stwierdził, że mieszka w jednopokojowym mieszkaniu, co jest nieprawdą, bowiem mieszkanie jest dwupokojowe. Ponadto lekarz, w ocenie stanu fizycznego wnioskodawcy, wskazał na zapach nieprzetrawionego alkoholu w wydychanym powietrzu, co jednoznacznie wskazuje, że osoba badana była pod wpływem alkoholu. Natomiast w tym samym dokumencie zawarte jest wyraźnie i jednoznacznie stwierdzam, iż jest jedynie opiekunem prawnym wnioskodawcy, a nie - wbrew twierdzeniu organu - konkubiną.

Podniosła, że MOPS wszelkimi sposobami usiłuje dowieść, że skoro należycie wywiązuje się z obowiązków opiekuna prawnego, to oznacza, że razem z podopiecznym prowadzą wspólne gospodarstwo domowe, a co więcej stanowią rodzinę w rozumieniu art. 6 pkt. 14 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. 2015 r., poz. 163 ze zm.), co jest nieprawdą.

Wskazała w tym zakresie, że z art. 6 pkt. 14 ustawy o pomocy społecznej, wynika, że rodziną są: osoby spokrewnione lub niespokrewnione; w faktycznym związku; wspólnie zamieszkujące i gospodarujące. Podniosła, że te trzy czynniki muszą być spełnione łącznie na czas ubiegania się o świadczenie. Natomiast w sprawie przetacza się okoliczności z przestrzeni ponad 30 lat, które nie mają dziś znaczenia dla ustalenia rzeczywistej sytuacji ubezwłasnowolnionego całkowicie wnioskodawcy. Dlatego, ślub kościelny zawarty pomiędzy opiekunem prawnym a wnioskodawcą zawarty ponad 20 lat temu, ponadto 30-letnie dzieci, które od dawna są samodzielne, nie mogą świadczyć o pozostawaniu obecnie w faktycznym związku konkubinatu.

Strona 1/7
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Pomoc społeczna
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu
Inne orzeczenia ze skargą na:
Samorządowe Kolegium Odwoławcze