Rozszerzenie sfery usług świadczonych przez publiczny zakład opieki zdrowotnej, który utworzyła jednostka samorządu terytorialnego , mieści się w zakresie "przekształcenia" w rozumieniu art. 36 u.z.o.z., a więc wymaga uchwały właściwego organu jednostki samorządu terytorialnego.
Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia NSA Ryszard Pęk Sędziowie: Asesor WSA Anetta Chołuj Sędzia NSA Józef Kremis (sprawozdawca) Protokolant: Monika Mikołajczyk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 marca 2006 r. skargi Gminy R. na rozstrzygnięcie nadzorcze Wojewody D. z dnia 19 października 2005 r. Nr [...] w przedmiocie stwierdzenia nieważności uchwały Rady Gminy R. zatwierdzającej zmiany w Statucie Gminnego Zespołu Zakładów Opieki Podstawowej w R. oddala skargę.
Zaskarżonym rozstrzygnięciem nadzorczym Wojewoda D. - powołując w podstawie prawnej art. 91 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r., Nr 142, poz. 1591 z późn. zm.) -stwierdził nieważność uchwały Rady Gminy R. Nr [...] z dnia 22 września 2005 r. w sprawie zatwierdzenia zmian w Statucie Gminnego Zespołu Zakładów Opieki Podstawowej w R.
W uzasadnieniu rozstrzygnięcia organ nadzoru wskazał, że wspomniana uchwała została podjęta z istotnym naruszeniem art. 36 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408 z późn. zm., zwanej dalej w skrócie "u.z.o.z."). W § 1 tej uchwały Rada Gminy R. zatwierdziła zmianę Statutu Gminnego Zespołu Zakładów Opieki Podstawowej w R., wprowadzoną uchwałą Rady Społecznej Nr [...] z dnia 24 maja 2005 r., polegającą na dodaniu w § 15 pkt II po literze "s" litery "t" oraz "u" następujących wyrazów ,,t) poradnia kardiologiczna, u) poradnia endokrynologiczna", wskutek czego rozszerzono zakres świadczeń zdrowotnych udzielanych przez wymieniony wcześniej zakład opieki zdrowotnej.
Według organu nadzoru, przekształcenia zakładu opieki zdrowotnej dokonuje rada gminy w drodze uchwały o przekształceniu (art. 36 u.z.o.z.). Jeżeli przekształcenie ma spowodować likwidację lub istotne ograniczenie świadczeń, należy dodatkowo dochować wymagań zawartych w art. 43 ust. 1, 2 i 3 u.z.o.z. Z kolei - stosownie do dyspozycji art. 39 ust. 2 u.z.o.z. - statut publicznego zakładu opieki zdrowotnej uchwala rada społeczna zakładu i przedkłada go do zatwierdzenia organowi, który utworzył zakład. Statut nie jest zatem uchwalany przez radę gminy, a jedynie przez ten organ zatwierdzany.
Mając na uwadze przywołane unormowania, organ nadzoru stwierdził, że przekształcenia Gminnego Zespołu Zakładów Opieki Podstawowej w R. dokonał niewłaściwy organ, a mianowicie Rada Społeczna tej jednostki organizacyjnej, poprzez zmianę statutu. Zdaniem Wojewody D., Rada Gminy R. powinna najpierw podjąć uchwałę o przekształceniu zakładu opieki zdrowotnej, po czy dopiero wprowadzić stosowne zmiany w statucie zakładu.
Organ nadzoru podniósł ponadto, że uchwała w sprawie przekształcenia lub likwidacji zakładu opieki zdrowotnej jest aktem prawa miejscowego, o charakterze generalnym i abstrakcyjnym, normującym nie tylko sprawy przekształcenia jednostki, lecz także skierowanym na zewnątrz do ogółu adresatów (mieszkańców gminy), korzystających ze świadczeń zdrowotnych, a więc dotykającym sfery ich praw w zakresie opieki zdrowotnej nie jednorazowo, lecz w sposób powtarzalny (podobnie wyrok NSA z dnia 28 lipca 2005 r., OSK 1832/04).
Tymczasem Rada Gminu R. dokonała przekształcenia Gminnego Zespołu Zakładów Opieki Podstawowej w R. w drodze uchwały zatwierdzającej zmianę Statutu, a więc aktu nie należącego do kategorii prawa miejscowego, co - zdaniem Wojewody D. - stanowi istotne naruszenie prawa. Podkreślono przy tym, że każde przekształcenie zakładu opieki zdrowotnej powinno nastąpić w formie uchwały rady gminy, później zaś należy zmienić statut zmodyfikowanego zakładu.