Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący: Sędzia WSA Gabriel Węgrzyn Sędziowie: Sędzia WSA Ireneusz Dukiel (sprawozdawca) Sędzia WSA Lidia Serwiniowska Protokolant: starszy asystent sędziego Aleksandra Wysocka po rozpoznaniu w Wydziale IV na rozprawie w dniu 26 czerwca 2018 r. sprawy ze skargi I. W. na decyzję D. Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego we W. z dnia [...]nr [...] w przedmiocie braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej oddala skargę w całości.
Przedmiotem skargi I. W. (dalej jako strona lub skarżący) jest decyzja nr [...] D. Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego we W. (dalej jako organ odwoławczy, organ II instancji, Inspektor Wojewódzki lub w skrócie DPWIS) z dnia 12 maja 2017 r., którą działając na podstawie art. 12 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (t. jedn. Dz.U. z 2015 r. poz. 1412 ze zm., dalej w skrócie u.P.I.S.), art. 235¹ i art. 235² ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t. jedn. Dz.U. z 2016r. poz. 1666, dalej jako kodeks pracy lub w skrócie k.p.) oraz § 8 ust. 1 i ust. 4 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (t. jedn. Dz.U. z 2013 r. poz. 1367, dalej jako rozporządzenie RM) jak również art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (t. jedn. Dz.U. z 2016 r. poz. 23 ze zm., dalej w skrócie k.p.a.) utrzymano w mocy decyzję Nr [...] Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego w L. (dalej jako organ I instancji, Inspektor Powiatowy lub w skrócie PPIS) z dnia 4 lipca 2016 r. o braku podstaw do stwierdzenia u skarżącego choroby zawodowej: nowotwory złośliwe powstałe w następstwie działania czynników występujących w środowisku pracy, uznanych za rakotwórcze u ludzi: nowotworu pęcherza moczowego (poz.17.5 wykazu chorób zawodowych wymienionych w załączniku do rozporządzenia RM).
W uzasadnieniu organ odwoławczy w pierwszej kolejności przedstawił historię zatrudnienia skarżącego w narażeniu na czynniki rakotwórcze:
- od 7 lipca 1983 r. do 13 października 1984 r. w Spółdzielni Kółek Rolniczych w T. (zakład zlikwidowany) jako mechanik,
- od 13 listopada 1984 r. do 24 kwietnia1986 r. w [...]- Oddział Produkcji Ładunków Kolejowych (obecnie: Przedsiębiorstwo Budowy Kopalń "[...]" S.A. w L.) jako pakowacz na powierzchni ładunków kolejowych,
- od 28 lipca 1987 r. do 11 sierpnia 1987 r. w Hutniczym Przedsiębiorstwie Usługowo-Produkcyjnym "[...]" Zakład Transportowo Sprzętowy nr [...] w P. (obecnie: [...] S.A. w C. - Oddział w P.) jako kierowca,
- od 25 sierpnia 1987 r. do 31 grudnia 1995 r. w [...] S.A. - Oddział Zakłady Górnicze "[...]" w P., jako kierowca transportu wewnętrznego, spawacz gazowy, ślusarz- spawacz,
- od 1 stycznia 1996 r. do 9 stycznia 2016 r. [...] S.A. Oddział Hydrotechniczny w R., jako ślusarz-spawacz, sztygar zmianowy.
Organ I instancji na podstawie dokonanego pismem z dnia 10 lipca 2015 r. przez D. Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy we W. - Oddział w L. (dalej jako jednostka orzecznicza I stopnia lub DWOMP) zgłoszenia podejrzenia u skarżącego chorób zawodowych: nowotwory złośliwe powstałe w następstwie działania czynników występujących w środowisku pracy, uznanych za rakotwórcze u ludzi: nowotworu pęcherza moczowego (poz. 17.5) zawiadomił strony o wszczęciu postępowania administracyjnego w sprawie chorób zawodowych.
Organ orzeczniczy I stopnia po wykonaniu badań lekarskich i analizie zgromadzonej dokumentacji wydał orzeczenie lekarskie z dnia 12 lutego 2016 r. nr [...] o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej - nowotwory złośliwe powstałe w następstwie działania czynników występujących w środowisku pracy, uznanych za rakotwórcze u ludzi: nowotworu pęcherza moczowego (poz. 17.5 wykazu chorób zawodowych wymienionych w załączniku do rozporządzenia RM). W uzasadnieniu powyższego orzeczenia wskazano, że u strony w 2010 r. rozpoznano guz pęcherza moczowego. Strona leczona była operacyjnie, zaś w badaniu histopatologicznym zmiany guzowatej stwierdzono raka przejściowokomórkowego pęcherza moczowego o charakterze złośliwym. Udokumentowanym czynnikiem rakotwórczym na stanowisku skarżącego był kadm. Podkreślono, że w ocenie narażenia na czynniki rakotwórcze nie ma znaczenia wielkość ekspozycji na czynnik rakotwórczy. Istotne jest potwierdzenie występowania czynnika rakotwórczego w środowisku pracy, lokalizacja nowotworu i okres latencji. Powołując się na dane literaturowe dotyczące rakotwórczego działania kadmu i lokalizacji narządowej, oparte na badaniach epidemiologicznych, wskazano na wzrost zapadalności na nowotwory płuc, prostaty. W ocenie DWOMP, w żadnym badaniu nie odnotowano zwiększonego ryzyka zachorowania na nowotwory pęcherza moczowego. Główną przyczyną zachorowania na nowotwór pęcherza moczowego jest palenie papierosów. Dane literaturowe wskazują, że zachorowanie u osób palących jest 4 razy częstsze niż u osób niepalących, a choroba ujawnić się może po 30-to letnim okresie niepalenia. Z dostępnej dokumentacji badań profilaktycznych wynika bowiem, że pacjent przez przeszło 20 lat palił papierosy po ok. 10 szt. dziennie. Z uwagi na wątpliwości orzecznicze jednostka orzecznicza I stopnia zwróciła się z prośbą o konsultację i wydanie opinii na temat związku przyczynowego pomiędzy rozpoznaną chorobą nowotworową a czynnikami środowiska pracy do Instytutu Medycyny Pracy w Ł., który na podstawie analizy całości dokumentacji medycznej wykluczył tło zawodowe rozpoznanej choroby nowotworowej. Końcowo wskazano, że biorąc pod uwagę lokalizację nowotworu i rodzaj czynnika o udowodnionym działaniu rakotwórczym, nie znaleziono związku przyczynowo - skutkowego pomiędzy rozpoznanym schorzeniem, a czynnikiem rakotwórczym, tym samym nie znaleziono podstaw do rozpoznania choroby zawodowej.