Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Wanda Wiatkowska - Ilków (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Gabriel Węgrzyn Sędzia WSA Alojzy Wyszkowski Protokolant starszy inspektor sądowy Jolanta Pociejowska po rozpoznaniu w Wydziale IV na rozprawie w dniu 22 czerwca 2018 r. sprawy ze skargi K. Ś. na decyzję D. Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego we W. z dnia [...] sierpnia 2017 r. nr [...] w przedmiocie braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej oddala skargę w całości.
Przedmiotem skargi K. Ś. (dalej strona, skarżąca) jest decyzja D. Państwowego Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego (dalej organ II instancji, Inspektor Wojewódzki) z dnia [...] sierpnia 2017 r. Nr [...], który - działając na podstawie art. 12 ust. 2 pkt 1 ustawy z dnia 14 marca 1985 r. o Państwowej Inspekcji Sanitarnej (t. j. Dz. U. z 2017 r. poz. 1261 ze zm., dalej w skrócie u.P.I.S.), art. 235¹ i art. 235² ustawy z dnia 26 czerwca 1974 r. Kodeks pracy (t. j. Dz. U. z 2016 r. poz. 1666 ze zm., dalej kp) oraz § 8 ust. 1 i ust. 4 rozporządzenia Rady Ministrów z dnia 30 czerwca 2009 r. w sprawie chorób zawodowych (t. j. Dz. U. z 2013 r. poz. 1367, dalej również jako rozporządzenie), jak również art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. Kodeks postępowania administracyjnego (t. j. Dz. U. z 2017 r. poz. 1257 ze zm., dalej w skrócie k.p.a.) - utrzymał w mocy decyzję Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego we W. (dalej organ I instancji, Inspektor Powiatowy) z dnia [...] marca 2017 r. Nr [...] o braku podstaw do stwierdzenia u skarżącej choroby zawodowej w postaci przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego wywołanej sposobem wykonywania pracy - zespołu kanału Guyona (poz. 20 pkt 3 wykazu chorób zawodowych do rozporządzenia).
Z akt sprawy wynika, że na skutek zgłoszenia przez stronę podejrzenia chorób zawodowych, Inspektor Powiatowy w dniu [...] listopada 2015 r. wszczął postępowanie w sprawach chorób zawodowych z wykazu chorób zawodowych wymienionych w załączniku do rozporządzenia, w tym w ramach przewlekłych chorób układu ruchu wywołanych sposobem wykonywania pracy: przewlekłe zapalenie ścięgna i jego pochewki (poz. 19 pkt 1), przewlekłe zapalenie okołostawowe barku (poz. 19 pkt 4), przewlekłe zapalenie nadkłykcia kości ramiennej (poz. 19 pkt 5), oraz w ramach przewlekłych chorób obwodowego układu nerwowego wywołanych sposobem wykonywania pracy: zespół cieśni w obrębie nadgarstka (poz. 20 pkt 1), zespół rowka nerwu łokciowego (poz. 20 pkt 2) i zespół kanału de Guyona (poz. 20 pkt 3).
Po przeprowadzeniu oceny narażenia zawodowego przez organ I instancji, skarżąca została skierowana do D. Wojewódzkiego Ośrodka Medycyny Pracy we W. (dalej jednostka orzecznicza I stopnia), który w dniu [...] czerwca 2016 r. wydał m.in. orzeczenie lekarskie nr [...] o braku podstaw do rozpoznania choroby zawodowej - przewlekłej choroby obwodowego układu nerwowego wywołanej sposobem wykonywania pracy pod postacią zespołu kanału Guyona. W uzasadnieniu powyższego orzeczenia podano, iż z dokonanej oceny narażenia zawodowego wynika, że w okresie pracy na stanowisku [...] (skarżąca podejrzenie choroby zawodowej wiąże z pracą na [...] w okresie od [...] 1981 r. do [...] 1997 r. i od [...] 2007 r. do [...] 2009 r. w [...]) pacjentka nie wykonywała ruchów wymagających zgięcia dłoniowego lub grzbietowego dłoni w nadgarstku poza pozycją neutralną +/- 45 stopni. Nie wykonywała prac wymagających zaciśnięcia dłoni na narzędziu lub użycia siły chwytu palców. Prawą ręką wykonywała szybkie ruchy zgięcia dłoniowego i grzbietowego dłoni w zakresie pozycji neutralnej z użyciem niewielkiej siły dla uchwycenia listu. W ocenie jednostki orzeczniczej I stopnia, tak wykonywana praca nie obciążała nadmiernie nadgarstka w sposób, który doprowadza do wzrostu ciśnienia w kanale nadgarstka i ucisku nerwu pośrodkowego poprzez wzrost napięcia więzadła poprzecznego lub, który doprowadziłby do przewlekłych zmian zapalnych pochewek ścięgien zginaczy palców i wtórnie spowodował wzrost ciśnienia w kanale nadgarstka. W zakresie natomiast stanu klinicznego ustalono, że w dokumentacji medycznej prowadzonej od 2006 r. nie ma wpisów potwierdzających występowanie u pacjentki objawów zespołu kanału de Guyona w okresie zatrudnienia na [...] i od 2 lat po zakończeniu tam pracy do listopada 2011 r. (wynik badania EMG z dnia [...] lipca 2006 r. wykluczył, aby przyczyną dolegliwości bólowych pacjentki był prawostronny zespół kanału de Guyona), są natomiast liczne wpisy dokumentujące dolegliwości bólowe pleców, karku, kończyn, kręgosłupa, które okresowo wymagały rehabilitacji. W Rtg nadgarstków ([...] stycznia 2016 r.) w zakresie części kostnych obu nadgarstków patologicznych zmian nie wykazano (szpary stawowo prawidłowe, zwapnień okołostawowych nie uwidoczniono). Nie stwierdzono też zmian w zakresie norm laboratoryjnych ([...]).