I. Protokół z sekcji zwłok jest częścią dokumentacji medycznej, o której mowa w art. 18 ust. 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz.U. z 2007 r. nr 14 poz. 89).
II. Protokół z sekcji zwłok może być udostępniony tylko podmiotom określonym w art. 18 ust. 3 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. z 2007 r. nr 14 poz. 89): nie może być udostępniony żonie zmarłego, która przed jego śmiercią nie otrzymała upoważnienia do wglądu do dokumentacji medycznej, chociaż wyraziła zgodę na sekcję zwłok.
Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Jolanta Sikorska, Sędziowie Sędzia NSA Mirosława Rozbicka-Ostrowska, Sędzia WSA Wanda Wiatkowska-Ilków (spr.), Protokolant Dorota Hurman, po rozpoznaniu w Wydziale IV na rozprawie w dniu 4 czerwca 2009 r. sprawy ze skargi U.K. na odmowę Dyrektora D. Szpitala Specjalistycznego im. T. M. - Centrum Medycyny Ratunkowej we W. z dnia [...] Nr [...] w przedmiocie udostępnienia odpisu protokołu z sekcji zwłok oddala skargę.
Przedmiotem skargi jest odmowa Dyrektora D. Szpitala Specjalistycznego im. Tadeusza Marciniaka - Centrum Medycyny Ratunkowej we W. z dnia [...] Nr [...] udostępnienia U. K. odpisu protokołu z sekcji zwłok jej męża M. K. Została ona udzielona po złożeniu przez skarżącą wezwania do usunięcia naruszenia prawa i wydania odpisu protokołu z sekcji zwłok M. K. w związku z pismem Dyrektora wyżej wymienionego szpitala z dnia 4 grudnia 2008r. odmawiającym wnioskowi U. K. z 1.12.2008r. wydania wyników sekcji zwłok męża.
Uzasadniając motywy podjętego rozstrzygnięcia Dyrektor Szpitala wskazał, że zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2006 r. w sprawie rodzajów i zakresu dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej oraz sposobu jej przetwarzania (Dz.U. Nr 247, poz. 1819) dokumentacja udostępniana jest podmiotom i organom uprawnionym na podstawie odrębnych przepisów, a w razie śmierci pacjenta - osobie przez niego upoważnionej do uzyskiwania dokumentacji w przypadku jego zgonu (§ 52 ust. 1). Udostępnienie dokumentacji następuje w trybie zapewniającym zachowanie poufności i ochrony danych osobowych (§ 52 ust. 2).
Dokumentacja indywidualna wewnętrzna, a dokumentacja zbiorcza jedynie w zakresie wpisów dotyczących pacjenta, jest udostępniana w sposób określony w art. 18 ust. 4a ustawy, na podstawie decyzji kierownika zakładu lub osoby przez niego upoważnionej (§ 53 ust.1).
Odmowa wydania dokumentacji wymaga zachowania formy pisemnej oraz podania przyczyny (§ 53 ust. 2).
Zdaniem Dyrektora Szpitala, w świetle powyższych przepisów, pacjent może upoważnić wskazaną przez siebie osobę do otrzymywania informacji o swoim stanie zdrowia, również na wypadek ewentualnego zgonu. Jest to prawo pacjenta, które w żaden sposób nie może być ograniczone. Jeżeli jednak pacjent odmówi udzielenia takiego upoważnienia, to należy uszanować jego wolę, zaś szpital ma prawo i obowiązek odmówić takich informacji.
Zgodnie z § 52 powołanego rozporządzenia, dokumentacja medyczna udostępniana jest na wniosek pacjenta, którego dotyczy lub osoby przez niego upoważnionej.
W razie śmierci pacjenta dostęp do dokumentacji medycznej ma tylko osoba upoważniona w przypadku jego zgonu. Bez takiego upoważnienia nie ma żadnej możliwości uzyskania odpisów, wyciągów lub kopii tej dokumentacji. W tym przypadku, zmarły pacjent nie zostawił U. K. takiego upoważnienia.
Wobec tego, zobligowany do uszanowania prawa pacjenta do zachowania w tajemnicy szczegółów leczenia oraz przyczyn choroby, Dyrektor Szpitala odmówił wnioskowi strony.
W skardze do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego we Wrocławiu U. K. podniosła, że błędna jest zarówno podstawa prawna, jak również wykładnia przepisów prawa, której dokonano ograniczając żonie, zaliczanej przecież do najbliższej rodziny, prawo do pełnej informacji o przyczynie zgonu męża oraz dostępu do pełnej dokumentacji z sekcji zwłok. Skarżąca zwróciła uwagę, iż kwestie związane z przeprowadzaniem sekcji zwłok i dokumentacją z sekcji zwłok reguluje rozporządzenie Ministra Zdrowia i Opieki Społecznej z dnia 3 sierpnia 1961 r. w sprawie stwierdzenia zgonu i jego przyczyn.