Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Renata Siudyka, Sędziowie Sędzia WSA Teresa Kurcyusz - Furmanik, Sędzia WSA Małgorzata Walentek (spr.), , po rozpoznaniu w trybie uproszczonym w dniu 31 maja 2017 r. sprawy ze skargi W. S. na przewlekłe prowadzenie postępowania administracyjnego przez Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. w przedmiocie rozpoznania wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą oddala skargę.
W dniu 14 września 2016 r. W.S., reprezentowany przez opiekuna prawnego - M.S., złożył do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia wniosek o zwrot kosztów za świadczenia opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej, domagając się zwrotu kwoty 1453,09 zł za świadczenie udzielone w [...]. Do przedmiotowego wniosku załączono oryginał faktury nr [...]na łączną kwotę 1 360,16 zł, wystawionej w dniu 28 kwietnia 2016 r. przez placówkę A, [...], w języku [...] i w języku polskim, dotyczącej świadczeń z zakresu stomatologii, udzielonych w dniu 25 stycznia 2016 r. W.S. Dołączono też oryginał drugiej faktury nr [...] na kwotę 92,93 zł, wystawionej w dniu 28 kwietnia 2016 r. przez powyższą placówkę, dotyczącej konsultacji specjalistycznej wykonanej u W.S. w dniu 25 stycznia 2016 r. Nadto załączono pismo dotyczące wyjaśnienia terminu "konsultacja specjalistyczna", kopię wypisu z treści orzeczenia z dnia [...] r. Obwodowej Komisji Lekarskiej do Spraw Inwalidztwa i Zatrudnienia nr [...] w C. o zaliczeniu W.S. do pierwszej grupy inwalidów, zaświadczenie z dnia [...]r. wydane przez Sąd Rejonowy w C. III Wydział Rodzinny i Nieletnich, zgodnie z którym M.S., został ustanowiony opiekunem ubezwłasnowolnionego całkowicie syna W.S. oraz pełnomocnictwo udzielone przez M.S. adwokatowi R.R.
W dniu 21 września 2016 r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) ustalił, że W.S. w dniu 25 stycznia 2016r. był zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego i posiadał prawo do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych przez Narodowy Fundusz Zdrowia, jednocześnie nie został wydany dla niego dokument S1.
Pismem z dnia 10 października 2016 r. strona została zawiadomiona o wszczęciu postępowania administracyjnego na podstawie art. 42d ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t.j. Dz. U. z 2015 r., poz. 581 ze z. - zwanej dalej "ustawa o świadczeniach"). Równocześnie zawiadomił stronę o jej uprawnieniach z zgodnie z art. 10 § 1 k.p.a. Ponadto organ w piśmie tym poinformował, że ze względu na charakter sprawy termin na rozpatrzenie wniosku wskazany w art. 42d ustawy o świadczeniach został przedłużony do 10 listopada 2016 r.
Następnie pismem z dnia 17 października 2016 r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ, działając na podstawie art. 50 k.p.a., wezwał stronę, w nawiązaniu do wniosku o zwrot kosztów leczenia, do uzupełnienia załączonej do wniosku dokumentacji poprzez nadesłanie oryginału lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem:
- dokumentacji medycznej zawierającej opis wstępnego badania stomatologicznego, jakie zostało wykonane u W.S. na terenie C., która powinna zawierać ponadto status zębowy, diagram oraz opis stanu higieny jamy ustnej,
- dokumentacji z wykonanych procedur medycznych wg ICD 9 wraz z umiejscowieniem obszarów wykonanych świadczeń (np. numer zęba) oraz postawionych rozpoznań wg ICD 10.