Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Tadeusz Michalik (spr.), Sędziowie Sędzia WSA Bożena Milliczek - Ciszewska, Sędzia WSA Stanisław Nitecki, , po rozpoznaniu w trybie uproszczonym w dniu 9 maja 2017 r. sprawy ze skargi G. G. na bezczynność Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. w przedmiocie rozpoznania wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą 1) stwierdza, że organ dopuścił się bezczynności; 2) określa, że bezczynność organu nie miała miejsca z rażącym naruszeniem prawa; 3) zobowiązać Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. do załatwienia wniosku Skarżącej z dnia [...] r. w terminie 30 dni; 4) oddalić wniosek o przyznanie na rzecz Skarżącej sumy pieniężnej, o której mowa w art. 149 § 2 p.p.s.a.; 5) zasądza od Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. na rzecz strony skarżącej kwotę 240 zł (słownie: dwieście czterdzieści złotych) tytułem zwrotu kosztów postępowania sądowego.
W dniu 22 września 2016 r. G. G., reprezentowana przez kuratora - B. B., złożyła wniosek o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej, domagając się zwrotu kwoty 1.960 zł za świadczenie udzielone w Republice Czeskiej w dniu 25 listopada 2015 r. Do wyżej wymienionego wniosku dołączono: dwie faktury wystawione przez A z siedzibą w M., opis leczenia wraz z jego tłumaczeniem na język polski, pismo zarządu A z dnia [...] r., poświadczoną notarialnie kopię orzeczenia lekarza orzecznika ZUS w sprawie ustalenia niezdolności do samodzielnej egzystencji G. G. oraz poświadczoną notarialnie kopię zaświadczenia Sądu Rejonowego w B. sygn. akt [...] o ustanowieniu B. B. opiekunem dla całkowicie ubezwłasnowolnionej G. G.
Pismem z dnia [...] r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ w K. wezwał B. B., w terminie 14 dni, do uzupełnienia załączonej do powyższego wniosku dokumentacji medycznej poprzez nadesłanie oryginału lub kopii potwierdzonej za zgodność z oryginałem:
- opisu wstępnego badania stomatologicznego, jakie zostało u G. G. przeprowadzone na terenie Czech, w szczególności określenie status zębowego, diagramu i opisu stanu higieny jamy ustnej,
- dokumentacji z wykonanych procedur medycznych wg ICD 9 wraz z umiejscowieniem obszarów wykonanych świadczeń, przykładowo z podaniem numeru zęba oraz postawionych rozpoznań wg ICD 10.
Jednocześnie poinformowano, że dokumentacja powinna być autoryzowana przez lekarza wykonującego świadczenia, z podaniem jego imienia, nazwiska i prawa do wykonywania zawodu a zarazem wyjaśniono, iż uzupełnienie dokumentacji jest niezbędne w celu wykonania prawidłowej wyceny udzielonych świadczeń.
W odpowiedzi na powyższe wezwanie w dniu 27 października 2016 r. wpłynęło do siedziby organu, niepodpisane pismo z dnia [...] r., do którego dołączono kartę choroby pacjenta - G. G., stanowiącą wydruk z programu [...], który został potwierdzony przez dr. A. J. P.
Pismem z dnia [...] r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ w K. zwrócił się do Kancelář zdravotního pojištění w Czechach o potwierdzenie, czy dr. A. J. P., udzielająca świadczeń stomatologicznych w znieczuleniu ogólnym w placówce [...] O., posiada prawo do wykonywania zawodu na terenie Czech. Równocześnie organ wskazał, iż na podstawie złożonych dokumentów nie ma możliwości zweryfikowania kwalifikacji osoby udzielającej świadczeń medycznych.
Następnie pismem z dnia [...] r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ w K. poinformował B. B., że ze względu na charakter sprawy termin na rozpatrzenie wniosku określony w art. 42d ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych został przedłużony do dnia 21 grudnia 2016 r.
W odpowiedzi na pismo z dnia [...] r. Česká Stomatologická Komora pismem z dnia [...] r., które wpłynęło do siedziby organu w dniu 15 grudnia 2016 r., wyjaśniła, że stomatolog dr. A. J. P. posiadała prawo do wykonywania zawodu na terenie Czech w okresie od 20 września 2015 r. do 20 września 2016 r.