Sprawa ze skargi na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w przedmiocie zmiany decyzji w sprawie ustalenia że w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego ustawodawstwo polskie nie jest właściwe
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Izabela Głowacka - Klimas Sędziowie Sędzia WSA Jolanta Królikowska-Przewłoka (spr.) Sędzia WSA Andrzej Wieczorek Protokolant st. sekr. sąd. Karolina Pilecka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 7 października 2013 r. sprawy ze skargi M. D. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] czerwca 2012 r. nr [...] w przedmiocie zmiany decyzji w sprawie ustalenia że w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego ustawodawstwo polskie nie jest właściwe 1. uchyla zaskarżoną decyzję oraz utrzymaną nią w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2012 r. nr [...]; 2. stwierdza, że uchylone decyzje nie podlegają wykonaniu.

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Inne
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia
Uzasadnienie strona 1/2

Zaskarżoną decyzją Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia utrzymał w mocy decyzję Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ z [...].04.2012 r. orzekającą o zmianie decyzji ostatecznej nr [...] z [...].01.2012 r. stwierdzającej, że w dniach od [...].10.2006 r. do [...].03.2012 r. w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego dla M. D., skarżącego w niniejszej sprawie, ustawodawstwo polskie nie jest właściwe. Decyzja została wydana w następującym stanie faktycznym i prawnym. Decyzją z dnia [...].01.2012 r. nr [...] Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ ustalił, że w okresie od [...].10.2006 r. do nadal w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego dla skarżącego nie jest właściwe ustawodawstwo polskie. Pismem z dnia [...].04.2012 r. skarżący złożył wniosek o ustalenie, że podlega jako emeryt polskiemu ustawodawstwu w zakresie rzeczowych świadczeń zdrowotnych. W uzasadnieniu podał, że obecnie wyrejestrował prowadzoną wcześniej działalność gospodarczą i na tą okoliczność przedstawił załączony do pisma dokument Gminy [...] z [...].03.2012 r. o wyrejestrowaniu działalności gospodarczej.

Decyzją nr [...] z [...].04.2012 r. Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ na podstawie art. 155 kpa i art. 109 ust. 1 i 6 ustawy z 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj. Dz. U. 2008 r., Nr 164, poz. 1027) orzekł o zmianie w/w decyzji z [...].01.2012 r. w zakresie daty końcowej ustalając, że w okresie od [...].10.2006 r. do [...].03.2012 r. w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego dla skarżącego ustawodawstwo polskie nie jest właściwe w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego.

W uzasadnieniu podano, że przedmiotowy wniosek skarżącego został przez organ uznany za zgodę skarżącego na zmianę decyzji, natomiast za słuszny interes uznał ustalenie faktycznego okresu braku właściwości polskiego ustawodawstwa w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego dla skarżącego zaś analiza dokumentacji pozwala stwierdzić, że skarżący był osobą prowadzącą działalność gospodarczą na terenie Niemiec w dniach [...].10.2006 r. - [...].03.2012 r.

W odwołaniu od tej decyzji skarżący zarzucił naruszenie przepisów postępowania i wniósł o jej uchylenie. W jego ocenie organ nie wyjaśnił dlaczego uznał, że nie podlegał on jako emeryt polskiemu ustawodawstwu w zakresie rzeczowych świadczeń zdrowotnych i kto i kiedy oraz na jakiej podstawie miał przedłożyć formularz E106, a także nie wskazał podstawy, na jakiej została anulowana jego Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego.

Decyzją nr [...] z [...].06.2012 r. Prezes NFZ na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 w zw. z art. 109 ustawy z 27.08.2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. 2008 r., nr 164, poz. 1027) i art. 138 § 1 pkt 1 kpa utrzymał w mocy zaskarżoną decyzję.

Organ, jak podał, podzielił stanowisko organu I instancji wyrażone w zaskarżonej decyzji. Stwierdził, iż brak jest podstaw do jej uchylenia lub zmiany.

W uzasadnieniu organ odwołał się do art. 13 ust. 1 rozporządzenia (EWG) nr 1408 z 14.06.1971 r. w sprawie stosowania systemów zabezpieczenia społecznego dla pracowników wojennych, osób prowadzących działalność na własny rachunek i do członków ich rodzin przemieszczających się we Wspólnocie, art. 11 ust. 1 i 2 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 883/2004 z 29.04.2004 r. w sprawie koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego, które weszło w życie 1.05.2010 r. i przepisów rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (WE) nr 987/2009 z 16.09.2009 r. dotyczącego wykonywania w/w rozporządzenia nr 883/2004 i stwierdził, że skarżący powinien podlegać niemieckiemu ustawodawstwu z tytułu wykonywania działalności na własny rachunek na terenie Niemiec w okresie od [...].10.2006 r. do [...].03.2012 r.

Strona 1/2
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
Inne orzeczenia z hasłem:
Inne
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie
Inne orzeczenia ze skargą na:
Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia