Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Andrzej Wieczorek Sędziowie Sędzia WSA Grzegorz Nowecki Sędzia WSA Sławomir Kozik (spr.) Protokolant ref. staż. Piotr Niewiński po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 17 września 2015 r. sprawy ze skargi M. K. na bezczynność Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia w przedmiocie wniosku o przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju 1. zobowiązuje Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia do rozpoznania wniosku M. K. z dnia [...] listopada 2014 r. o przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju w terminie 30 dni od dnia otrzymania prawomocnego wyroku wraz z aktami administracyjnymi sprawy; 2. stwierdza, że bezczynność organu nie miała miejsca z rażącym naruszeniem prawa; 3. zasądza od Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia na rzecz M. K. kwotę 257 (dwieście pięćdziesiąt siedem) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania.
Przedmiotem skargi z [...] kwietnia 2015 r., wniesionej przez M. K. (dalej: "Strona", "Skarżący") do Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie jest zarzucona przez Stronę bezczynność Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ"), w sprawie rozpatrzenia wniosku o przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju złożonego [...] listopada 2014 r.
Skarga została wniesiona w związku z następującymi okolicznościami faktycznymi:
W związku z wynikiem badania histopatologicznego, przeprowadzoną diagnostyką oraz odbytą konsultacją lekarską w W. w W. - Klinice [...], Skarżący dowiedział się, że stwierdzono u niego złośliwy nowotwór krtani i aby ratować życie niezbędne jest pilne wykonanie operacji usunięcia krtani. Skarżący dowiedział się, że ośrodek we Włoszech, w szpitalu w V., posiada klinikę specjalizującą się w operacjach krtani i wykonującą operacje typu laryngektomii rekonstrukcyjnej, autorską, nieznaną w Polsce techniką chirurgiczną dr G. R., nie wymagającą usuwania krtani. Z tego względu, Skarżący złożył [...] listopada 2014 r. wniosek do Prezesa NFZ o przeprowadzenie leczenia poza granicami kraju, wskazując tę placówkę leczniczą oraz ten sposób leczenia.
W skardze Skarżący wskazał, że wniosek został podpisany przez profesora w dziedzinie onkologii C. S. oraz że żaden z lekarzy nie wskazał innego miejsca w Polsce, w którym operacja bez usuwania krtani mogłaby być wykonana. Skarżący po złożeniu wniosku, udał się [...] listopada 2014 r., na konsultację do Włoch, gdzie po wykonanym badaniu videolaryngoskopii ze zdjęciem chorego obszaru, postawiono diagnozę potwierdzającą możliwość operacji oszczędzającej krtań, autorską techniką chirurgiczną oraz wyznaczono datę operacji na [...] listopada 2014 r. Przebywając we Włoszech, Skarżący otrzymał [...] listopada 2014 r., informację mailową z NFZ, że po ocenie merytorycznej złożonego wniosku jest wzywany do uzupełnienia braków formalnych wniosku. W piśmie z [...] listopada 2014 r., organ wskazał na konieczność: 1) wypełnienia wniosku w części II i IIIb przez lekarza specjalistę właściwej dziedziny medycyny, czyli specjalistę w zakresie proponowanego leczenia zagranicznego posiadającego tytuł naukowy profesora lub doktora habilitowanego i będącego lekarzem ubezpieczenia zdrowotnego, zgodnie z wymogami § 4 ust. 1 i ust. 2 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 27 grudnia 2007 r. w sprawie wniosku o leczenie lub badanie diagnostyczne poza granicami kraju oraz pokrycie kosztów transportu (Dz. U. Nr 249, poz. 1867 z późn. zm.); 2) jednoznacznego określenia proponowanego zakresu leczenia w części II pkt 6 i części IIIb pkt 7 wniosku, gdyż ogólnie określone leczenie uniemożliwiało zaklasyfikowanie wskazanego świadczenia do właściwego kodu ICD-9 wg Międzynarodowej Klasyfikacji Procedur, a więc uniemożliwiało zajęcie stanowiska w zakresie zakwalifikowania leczenia do koszyka świadczeń gwarantowanych, a tylko te świadczenia mogą być przedmiotem skierowania na leczenie zagraniczne; 3) uzasadnienia wyboru zagranicznej placówki w części Illb pkt 4 wniosku; 4) tłumaczenia na język polski dołączonego do wniosku wydruku publikacji z [...] kwietnia 2008 r., jako załącznika, który wg Strony był dowodem w sprawie.