Wojewódzki Sąd Administracyjny we Wrocławiu w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Anna Moskała (sprawozdawca) Sędziowie Sędzia WSA Bogumiła Kalinowska Asesor WSA Magdalena Jankowska-Szostak Protokolant Monika Mikołajczyk po rozpoznaniu w Wydziale III na rozprawie w dniu 2 lipca 2008 r. sprawy ze skargi M. T. na decyzję [...] Wojewódzkiego Inspektora Sanitarnego we W. z dnia [...] nr [...] w przedmiocie braku podstaw do stwierdzenia choroby zawodowej u zmarłego Z. T. oddala skargę.
Sprawa była już przedmiotem rozpoznania przez Wojewódzki Sąd Administracyjny.
Uprzednio, w dniu [...] [...] Powiatowy Inspektor Sanitarny w W. wydał decyzję ([...]), o braku podstaw do stwierdzenia u Z. T. choroby zawodowej wywołaniem działaniem promieniowania jonizującego, w postaci nowotworu złośliwego z prawdopodobieństwem indukcji przekraczającym 10 % - nowotworu złośliwego płuca lewego.
Decyzją z dnia [...], Nr [...] - wydaną po rozpatrzeniu odwołania strony - [...] Wojewódzki Inspektor Sanitarny we W. utrzymał w mocy pierwszoinstancyjne orzeczenie.
Decyzja drugiej instancji - o której mowa powyżej - została jednak uchylona wyrokiem Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego z dnia [...], wydanym w sprawie [...], po rozpoznaniu skargi M. T. na to rozstrzygnięcie.
Sąd uznał wówczas, że organ drugiej instancji naruszył przepisy procesowe, zwłaszcza art. 7, art. 77 § 1 i art. 80 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. (tekst jednolity Dz. U. z 2000 r. Nr 98, poz. 1071 ze zm.) - Kodeks postępowania administracyjnego - zwanej w dalszej części wywodów w skrócie k.p.a. Uchybienie polegało na oparciu rozstrzygnięcia na niedokładnie ustalonym stanie faktycznym i nieprawidłowej jego ocenie.
Podejmując rozstrzygnięcie, Sąd zobowiązał organy inspekcji sanitarnej, do prawidłowego ustalenia stanu faktycznego sprawy przy jej ponownym rozpoznaniu i do jego swobodnej oceny. W szczególności Sąd uznał za niezbędne uzyskanie od uprawnionych jednostek medycznych szczegółowego i poddającego się kontroli sposobu określenia (obliczenia) prawdopodobieństwa indukcji nowotworu płuca zdiagnozowanego u Z. T. Wyniki ewentualnych ponownych badań (lub ich kopie), ale przede wszystkim dokument obrazujący sposób ustalenia procentowego prawdopodobieństwa indukcji, Sąd nakazał włączyć do akt administracyjnych, jako element materiału dowodowego podlegającego ocenie organów, a w dalszej kolejności - ewentualnie, w wypadku ponownego zaskarżenia przyszłej decyzji PWIS - ocenie Sądu.
W ramach dodatkowego postępowania wyjaśniającego, przeprowadzonego przez organ odwoławczy po uchyleniu przez Wojewódzki Sąd Administracyjny wcześniejszej decyzji, [...] Wojewódzki Inspektor Sanitarny zwrócił się do Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny pracy w A w Ł. o przeanalizowanie akt sprawy i wydanie opinii medycznej z wyczerpującym ustosunkowaniem się do zarzutów i wskazań Sądu.
W dniu [...] organ odwoławczy otrzymał od Naczelnego Konsultanta "B" obszerne wyjaśnienia dotyczące obliczania prawdopodobieństwa udziału narażenia na promieniowanie jonizujące w indukcji nowotworu. Z opinii tej wynika, że związek przyczynowy między nowotworami złośliwymi, a narażeniem na promieniowanie jonizujące nie może być ustalony w oparciu o przesłanki deterministyczne, wykorzystywane w rozpoznaniu większości chorób zawodowych, ze względu na szczegółowo opisane w opinii cechy swoiste nowotworów, które wymusiły w praktyce kwalifikowania schorzeń nowotworowych jako chorób zawodowych, stosowanie analizy prawdopodobieństwa. Wskazano, że prawdopodobieństwo ryzyka wywołania nowotworu jest wprost proporcjonalne do dawki równoważnej w narządach. W opinii szczegółowo przedstawiono również wzór arytmetyczny stosowany w obliczaniu prawdopodobieństwa indukcji nowotworu przez promieniowanie jonizujące. Wskazano przy tym, że w ocenie tej, bardzo duże znaczenie posiada fakt, czy osoba, której orzeczenie dotyczy była narażona na inne czynniki rakotwórcze, w tym zwłaszcza na dym tytoniowy, bowiem palenie tytoniu dla wielu rodzajów raka (w tym raka płuc) oznacza wzrost ryzyka zachorowania. Zaznaczono, że przeprowadzona wedle przedstawionego wzoru ocena przypisanego udziału promieniowania (AS) stanowi podstawowe kryterium orzecznicze w omawianej materii oraz, że ze zgromadzonej przez organy sanitarne dokumentacji wynika, że Z. T. w latach [...]-[...] palił około 6 sztuk papierosów dziennie.