Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Izabela Głowacka - Klimas Sędziowie Sędzia WSA Jacek Fronczyk Sędzia WSA Sławomir Kozik (spr.) Protokolant sekr. sąd. Jarosław Kielczyk po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 12 października 2015 r. sprawy ze skargi W. D. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] lutego 2015 r. nr [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe oddala skargę w całości
Przedmiotem skargi jest decyzja nr [...] Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej: "Prezes NFZ") z [...] lutego 2015 r., wydana na podstawie art. 102 ust. 5 pkt 24 i art. 109 ust. 5 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm., dalej: "ustawa o świadczeniach") oraz na podstawie art. 105 § 1 i art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960 r. - Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r., poz. 267, z późn. zm., dalej: "K.p.a."), po rozpatrzeniu odwołania wniesionego przez B. D. przedstawiciela ustawowego małoletniej córki W. D. (dalej: "Strona", "Skarżąca"), utrzymująca w mocy decyzję dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego NFZ nr [...] z [...] maja 2014 r., odmawiającej potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe W. D.
Do wydania zaskarżonej decyzji doszło w następującym stanie faktycznym i prawnym sprawy.
[...] października 2013r. wpłynęło do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w G. (dalej: [...]OW NFZ) skierowanie na leczenie uzdrowiskowe W. D., które Wydział Lecznictwa Uzdrowiskowego [...]OW NFZ wpisał na listę skierowań, zgodnie z § 3 ust. 1 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 7 lipca 2011 r. w sprawie kierowania na leczenie uzdrowiskowe albo rehabilitację uzdrowiskową (Dz. U. Nr 142, poz. 835). Lekarz rehabilitacji, specjalista w dziedzinie balneologii i medycyny fizykalnej [...]OW NFZ, kwalifikując skierowanie dla małoletniej W. D. na leczenie uzdrowiskowe, przeanalizował informacje w nim zawarte i stwierdził, iż na podstawie § 4 pkt 5 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2012 r. w sprawie sposobu kierowania i kwalifikowania pacjentów do zakładów lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. 2012.14), skierowanie nie może zostać potwierdzone z powodu niezdolności do samoobsługi i braku możliwości samodzielnego przemieszczania się na wózku inwalidzkim. Organ wskazał, że zgodnie z zał. nr 1 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 23 lipca 2013 r. w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu lecznictwa uzdrowiskowego (Dz. U. z 2013 r. poz. 931), świadczenia gwarantowane obejmują uzdrowiskowe leczenie sanatoryjne dzieci w wieku od 3 do 6 lat pod opieką dorosłych. Lekarz specjalista balneolog [...]OW NFZ podjął decyzję o odmowie potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe dla W. D. w oparciu o informacje zawarte w skierowaniu wystawionym przez lekarza ubezpieczenia zdrowotnego.
Ponieważ Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gdańsku w uzasadnieniu postanowienia z 25 kwietnia 2014 r. sygn. akt III SA/Gd 128/14) odrzucającego skargę W. D. na czynność [...]OW NFZ w przedmiocie odmowy potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe, powołując się na uchwałę NSA z 16 grudnia 2013 r., podjętą przez siedmioosobowy skład sędziów NSA, wywiódł konieczność wydawania przez Dyrektora Oddziału Wojewódzkiego NFZ odmowy potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe w formie decyzji administracyjnych, organ I instancji wydał decyzję z [...] maja 2014 r., na podstawie art. 109 ust. 1 w zw. z art. 33 ust. 2 ustawy o świadczeniach, odmawiającej potwierdzenia skierowania na leczenie uzdrowiskowe córki W. D.