Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Zbigniew Rudnicki (spr.) Sędziowie Sędzia WSA Aneta Lemiesz Sędzia WSA Danuta Szydłowska Protokolant st. sekr. sąd. Karolina Pilecka po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 grudnia 2015 r. sprawy ze skargi L. B. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] października 2014 r. nr [...] w przedmiocie umorzenia postępowania uchyla zaskarżoną decyzję
Decyzją Nr [...] Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) w K. z dnia [...] kwietnia 2014 r., wydaną na podstawie art. 107 ust. 5 pkt 16 oraz art. 109 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (t. jedn. z 2008 r. Dz. U. Nr 164, poz. 1027zpóźn. zm.) zwanej dalej ustawą o świadczeniach, w zw. z art. 5 pkt 35, art. 15, art. 48, art. 35 przywołanej wyżej ustawy, oraz obwieszczeniem Ministra Zdrowia z dnia 24 lutego 2014 r. w sprawie wykazu refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. Urz. MZ.2014.42), a także na podstawie art. 105 § 1 Kodeksu postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2013 r. poz. 267; dalej: kpa), po rozpoznaniu wniosku p. L.B. (pacjenta, skarżącego) w sprawie leczenia interferonem - umorzono postępowanie.
W uzasadnieniu przypomniano, że p. L.B. wnioskiem z dnia [...].02.2014 r. zwrócił się o wszczęcie postępowania administracyjnego w sprawie odmowy leczenia interferonem.
Do wniosku p. L.B. nie dołączył żadnej dodatkowej dokumentacji.
Rozpatrując wniosek Dyrektor [...] OW NFZ zważył, co następuje.
Podstawą materialno-prawną rozstrzygnięcia stanowią przepisy ustawy o świadczeniach.
Art. 1 ust. 1 ustawy o świadczeniach określa między innymi warunki udzielania i zakres świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, zasady i tryb finansowania powyższych świadczeń oraz zasady i tryb kwalifikowania świadczeń opieki zdrowotnej jako świadczeń gwarantowanych. Z kolei art. 5 ustawy o świadczeniach zawiera słowniczek pojęć ustawowych zawierający definicje legalne użytych w niej wyrażeń i zwrotów. Na gruncie niniejszej sprawy najistotniejsze są definicje następujących pojęć:
■ świadczenie opieki zdrowotnej - świadczenie zdrowotne, świadczenie zdrowotne rzeczowe i świadczenie towarzyszące (art. 5 pkt 34 ustawy o świadczeniach),
■ świadczenie gwarantowane - świadczenie opieki zdrowotnej finansowane w całości lub współfinansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie (art. 5 pkt. 35 ustawy o świadczeniach),
■ świadczenie zdrowotne rzeczowe - związane z procesem leczenia leki, wyroby medyczne, w tym wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi, i środki pomocnicze; (art. 5 pkt. 37 ustawy o świadczeniach).
Zgodnie z art. 15 ust. 1 ustawy o świadczeniach, świadczeniobiorcy mają na zasadach określonych w ustawie prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, których celem jest zachowanie zdrowia, zapobieganie chorobom i urazom, wczesne wykrywanie chorób, leczenie, pielęgnacja oraz zapobieganie niepełnosprawności i jej ograniczanie.
Jednakże zgodnie z ust. 2 powyższego przepisu świadczeniobiorcy przysługują świadczenia gwarantowane (czyli - świadczenia opieki zdrowotnej finansowane w całości lub współfinansowane ze środków publicznych na zasadach i w zakresie określonych w ustawie o świadczeniach), z zakresu między innymi leczenia szpitalnego; programów zdrowotnych, programów lękowych określonych w przepisach ustawy o refundacji.