Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Bożena Walentynowicz (spr.), , Asesor WSA Jolanta Augustyniak - Pęczkowska, Sędzia WSA Izabela Ostrowska, Protokolant Agnieszka Ciszek, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 6 lutego 2007 r. sprawy ze skargi M. L. na decyzję Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia [...] kwietnia 2006 r. nr [...] w przedmiocie odmowy refundacji kosztów zestawów infuzyjnych I. skargę oddala II. zasądza ze środków budżetowych Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Warszawie na rzecz adwokata B. K. z Kancelarii Adwokackiej, kwotę 240 zł + 52,80zł, stanowiącą 22 % podatku VAT, łącznie kwotę 292,80 (dwieście dziewięćdziesiąt dwa złote osiemdziesiąt groszy) tytułem nie opłaconej pomocy prawnej przyznanej z urzędu.
Dyrektor [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia, po rozpoznaniu wniosku M. L., decyzją z dnia [...] stycznia 2006r, znak [...], odmówił refundacji kosztów zaopatrzenia w zestawy infuzyjne do osobistej pompy insulinowej [...], firmy M.
W uzasadnieniu rozstrzygnięcia organ powołał się na art. 107 ust.5 pkt 16 i art. 109 ust. 1 w związku z art. 40 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej ze środków publicznych oraz na załącznik nr 2 Ip. 7 do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004r. w sprawie szczegółowego wykazu wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi i środków pomocniczych, wysokości udziału własnego świadczeniobiorcy w cenie ich nabycia, kryteriów ich przyznawania, okresów użytkowania, a także wyrobów medycznych będących przedmiotami ortopedycznymi podlegającymi naprawie w zależności od wskazań medycznych oraz wzoru zlecenia na zaopatrzenie w te wyroby i środki (Dz. U. Nr 276, poz. 2739 z póź. zm.).
Zgodnie z w/w rozporządzeniem zestawy infuzyjne (wkłucia) do osobistych pomp insulinowych w ilości do 10 szt. bezpłatnie do kwoty 300 zł. 1 raz na miesiąc przysługują dzieciom i młodzieży do 18 roku życia oraz kobietom ciężarnym zgodnie z zaleceniem lekarza. Strzykawki do osobistych pomp insulinowych nie są wymienione w rozporządzeniu.
Po rozpatrzeniu odwołania M. L. od powyższej decyzji, Prezes Narodowego Funduszu Zdrowia decyzją z dnia [...] kwietnia 2006r., nr [...] utrzymał w mocy zaskarżoną decyzję.
W ocenie organu, w związku z tym, że wniosek o refundację dotyczył świadczeniobiorcy, który ukończył 18 rok życia, brak było podstaw prawnych do wyrażenia zgody na dokonanie refundacji kosztów przedmiotowego środka pomocniczego (zgodnie z rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004r.)
Skargę na powyższą decyzję wniosła M. L. wnosząc o właściwą interpretacje przepisów rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 17 grudnia 2004r., zgodnie z odpowiedzią Ministra Zdrowia na interpelację poselską dotyczącą refundacji przez NFZ omawianych wkłuć. Zgodnie, z którą " możliwość refundacji w przypadku pozostałych osób powinna być rozstrzygana w drodze decyzji indywidualnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia".
Nadto skarżąca wyjaśniła, iż znajduje się w ciężkiej sytuacji materialnej i nie stać jej na samodzielne, choćby częściowe utrzymanie pompy insulinowej.
W odpowiedzi na skargę organ wniósł o jej oddalenie, podtrzymując swoje dotychczasowe stanowisko w sprawie.
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie zważył, co następuje:
Skarga nie zasługuje na uwzględnienie, ponieważ zaskarżona decyzja jak i poprzedzająca ją decyzja nie naruszają prawa, a tylko w takim zakresie dopuszczalna jest ich sądowa kontrola.
Stosownie do dyspozycji art. 1 ustawy z dnia 25 lipca 2002r. Prawo o ustroju sądów administracyjnych (Dz. U. Nr 153, poz. 1269 ze zm.) sądy administracyjne sprawują kontrolę działalności administracji publicznej jedynie pod względem zgodności z prawem, a więc prawidłowości zastosowania przepisów obowiązującego prawa oraz trafności ich wykładni. Uwzględnienie skargi następuje tylko w przypadku stwierdzenia przez Sąd naruszenia przepisów prawa materialnego lub istotnych wad w przeprowadzonym postępowaniu (art. 145 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 30 sierpnia 2002r. -Prawo o postępowaniu przed sądami administracyjnymi - Dz. U. Nr 153, poz. 1270 ze zm.).