Wojewódzki Sąd Administracyjny w Warszawie w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia WSA Iwona Owsińska-Gwiazda /sprawozdawca/, Sędziowie Sędzia WSA Sławomir Fularski, Sędzia NSA Piotr Piszczek, Protokolant Justyna Kapusta, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 16 września 2009 r. sprawy ze skargi Szpitala Klinicznego [...] z siedzibą w W. na decyzję Samorządowego Kolegium Odwoławczego w R. z dnia [...] lutego 2009 r. nr [...] w przedmiocie odmowy potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej 1) uchyla zaskarżoną decyzję oraz poprzedzającą ją decyzję Prezydenta Miasta R. z dnia [...] grudnia 2008 r. nr [...]; 2) stwierdza, że zaskarżona decyzja nie podlega wykonaniu w całości do chwili uprawomocnienia się niniejszego wyroku; 3) zasądza od Samorządowego Kolegium Odwoławczego w R. na rzecz skarżącego kwotę [...] ([...]) złotych tytułem zwrotu kosztów postępowania sądowego.
Decyzją z dnia [...] lutego 2009r. nr [...] Samorządowe Kolegium Odwoławcze w R. po rozpoznaniu odwołania Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus, Centrum Leczenia Obrażeń w W., utrzymało w mocy decyzję Prezydenta Miasta R. z dnia [...] grudnia 2008r. nr [...] odmawiającą przyznania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z środków publicznych dla S. Z.
Powyższe rozstrzygnięcie zostało wydane w następującym stanie faktycznym i prawnym sprawy.
Prezydent Miasta R. decyzją z dnia [...] grudnia 2008r. odmówił przyznania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z środków publicznych dla S. Z., posiadającego obywatelstwo polskie, ostatnio zamieszkałego w R. przy ulicy N. [...] m. [...]. Z uwagi na brak możliwości określenia miejsca pobytu S. Z. oraz przeprowadzenia wywiadu środowiskowego organ nie określił kryterium dochodowego uprawniającego do przyznania prawa do świadczenia. Obszernie przedstawił zgromadzony w sprawie materiał dowodowy w szczególności podejmowane działania zmierzające do wyjaśnienia istotnych dla sprawy okoliczności, które ostatecznie nie pozwoliły na ustalenie miejsca pobytu S. Z. W tej sytuacji w oparciu przede wszystkim o informacje o nie korzystaniu w okresie ostatnich dwóch lat przez S. Z. z pomocy Państwa organ I instancji przyjął, iż nie spełniał on kryterium dochodowego o którym mowa w art. 8 ustawy o pomocy społecznej i odmówił potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej.
Od decyzji tej złożył odwołanie dyrektor Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus, Centrum Leczenia Obrażeń w W. podnosząc, że decyzję wydano z naruszeniem ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ustawy o pomocy społecznej i Kodeksu postępowania administracyjnego. Podał, że przepisy ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych nie przewidują możliwości nie potwierdzenia prawa do świadczeń z powodu niemożności przeprowadzenia wywiadu środowiskowego a odmówić prawa do takiego świadczenia można jedynie wówczas, gdy dochód świadczeniobiorcy przekracza kryterium dochodowe lub wystąpiły przesłanki z art. 12 ustawy o pomocy społecznej. Zdaniem skarżącego wywiad środowiskowy nie jest jedynym możliwym i dostępnym organowi administracji publicznej sposobem dokonania stosownych ustaleń, bowiem istnieje możliwość zwrócenia się do szeregu instytucji w celu ustalenia czy nie korzystał on z ich świadczeń.
Samorządowe Kolegium Odwoławcze R. decyzją z dnia [...] lutego 2009r., biorąc za podstawę art. 138 § 1 pkt 1 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz. U. z 2000r. Nr 98, poz. 1071 ze zm.), zwana dalej kpa utrzymało zaskarżoną decyzję w mocy. W uzasadnieniu decyzji Samorządowe Kolegium Odwoławcze wskazało, iż wnioskiem z dnia [...] stycznia 2008 r. skarżący zwrócił się do Prezydenta Miasta R. o wydanie decyzji potwierdzającej prawo S. Z. do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych z środków publicznych. Jednocześnie SKO ustaliło, iż S. Z. jest kawalerem. W dniu [...] maja 2004 r. wymeldował się z lokalu nr [...] położonego w R. przy ulicy N. [...] w R. nie dopełniając obowiązku meldunkowego w nowym miejscu pobytu. Przedmiotowy lokal sprzedał; obecna właścicielka nie posiada żadnych informacji na temat jego aktualnego miejsca zamieszkania. W dniu [...] stycznia 2008 roku S. Z. przyjęty został do Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus, Centrum Leczenia Obrażeń w W. w stanie nagłym i przebywał w nim do [...] stycznia 2008 roku. Nie przeprowadzono wywiadu środowiskowego przy łóżku pacjenta. Organ II instancji podzielił stanowisko Prezydenta Miasta R., iż brak było możliwości w stanie faktycznym sprawy niniejszej dokonania niezbędnych ustaleń do wydania decyzji o której mowa w art. 54 ust. 1 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. Stwierdził też, iż organ dołożył staranności i wykorzystał wszelkie możliwe źródła informacji oraz podjął niezbędne kroki w celu dokładnego wyjaśnienia stanu faktycznego sprawy a mimo to nie zdołał ustalić istotnych okoliczności, pozwalających na podjęcie decyzji. Wobec braku możliwości przeprowadzenia wywiadu środowiskowego i braku rezultatów alternatywnego postępowania wyjaśniającego dopuszczalne w ocenie Kolegium było wydania decyzji o odmowie przyznania prawa do świadczeń opieki zdrowotnej. Kolegium podzieliło stanowisko organu I instancji o posiadaniu przez S. Z. środków finansowych przekraczających kryterium dochodowe.