"Jeśli w myśl powołanego art. 43 ust. 3 ustawy z dnia 30.08.1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408 ze zm.) likwidacja lub istotne ograniczenie poszczególnych rodzajów działalności zakładu i udzielanych świadczeń zdrowotnych jest formą przekształcenia zakładu to za taką formę należy uznać także takie przekształcenie, które będzie wiązać się z rozszerzeniem rodzajów działalności zakładu i udzielanych świadczeń zdrowotnych. Przekształceniem takim nie będzie natomiast taka wewnętrzna zmiana organizacyjna publicznego zakładu opieki zdrowotnej (utworzenie lub likwidacja wewnętrznej komórki organizacyjnej) która nie będzie prowadziła do rozszerzenia lub ograniczenia zakresu udzielanych świadczeń".
Naczelny Sąd Administracyjny w składzie: Przewodniczący: Sędzia NSA Wojciech Chróścielewski Sędziowie Sędzia NSA Małgorzata Stahl (spr.) Sędzia del. WSA Mariola Kowalska Protokolant Andżelika Borek po rozpoznaniu w dniu 20 marca 2008 r. na rozprawie w Izbie Ogólnoadministracyjnej skargi kasacyjnej Województwa Ł. od wyroku Wojewódzkiego Sądu Administracyjnego w Łodzi z dnia 1 sierpnia 2007 r. sygn. akt III SA/Łd 440/07 w sprawie ze skargi Województwa Ł. na rozstrzygnięcie nadzorcze Wojewody Ł. z dnia [...] nr [...] w przedmiocie stwierdzenia nieważności uchwały Zarządu Województwa Ł. w sprawie zatwierdzenia zmian do Statutu Szpitala Wojewódzkiego w P. oddala skargę kasacyjną.
Wyrokiem z dnia 1 sierpnia 2007 r. Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi oddalił skargę Województwa Ł. na rozstrzygnięcie nadzorcze Wojewody Ł. z dnia [...], nr [...], którym stwierdzono nieważność uchwały Zarządu Województwa Ł. w sprawie zatwierdzenia zmian do Statutu Szpitala Wojewódzkiego w P..
Z akt sprawy wynika, że rozstrzygnięciem nadzorczym z dnia [...] Wojewoda Ł. stwierdził nieważność uchwały nr [...] Zarządu Województwa Ł. z dnia [...] w sprawie zatwierdzenia zmian Statutu Samodzielnego Szpitala Wojewódzkiego im. [...] w P.. W uzasadnieniu rozstrzygnięcia Wojewoda wskazał, że uchwała rozszerza zakres działalności medycznej prowadzonej przez szpital, wprowadzając do jego statutu nową komórkę organizacyjną - pracownię rezonansu magnetycznego. Zdaniem organu nadzoru uchwała narusza art. 18 pkt 19 lit f ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (t.j. Dz. U. z 2001 r., Nr 142, oz. 1590 ze zm.), który stanowi, iż do wyłącznej właściwości sejmiku województwa należy podejmowanie uchwał w sprawach majątkowych województwa dotyczących tworzenia, przekształcania i likwidowania wojewódzkich samorządowych jednostek organizacyjnych oraz wyposażania ich w majątek. Rozszerzenie działalności Szpitala Wojewódzkiego w P. stanowi niewątpliwie jego przekształcenie w rozumieniu art. 36 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991 r. o zakładach opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 91, poz. 408 ze zm.) i dotyczy spraw majątkowych, organem właściwym do podjęcia aktu przekształcenia był zgodnie z art. 16 ust. 1 ustawy o samorządzie województwa Sejmik Województwa Ł., a nie Zarząd Województwa Ł..
Skargę do sądu administracyjnego wniosło Województwo Ł. zarzucając naruszenie art. 82 ust. 1 i 5 ustawy o samorządzie województwa, polegające na błędnym uznaniu, że uchwała Zarządu Województwa Ł. nr [...] z dnia [...] jest sprzeczna z prawem i narusza prawo w sposób istotny- art. 18 pkt 19 lit f tej ustawy, oraz że uchwała ta stanowi uchwalę w sprawach majątkowych województwa, art. 171 ust. 1 Konstytucji RP w zw. z art. 79 ustawy o samorządzie województwa poprzez naruszenie zasady sprawowania nadzoru nad samorządem terytorialnym wyłącznie z punktu widzenia legalności. W odpowiedzi na skargę z dnia [...] wniesiono o jej oddalenie.
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Łodzi oddalając skargę Województwa Ł. wskazał, że w niniejszej sprawie spór prawny dotyczył kwestii odpowiedzi na pytanie, w jakim trybie należy dokonywać zmian w zakresie działalności zakładu opieki zdrowotnej, gdy zmiana polega na rozszerzeniu działalności tego zakładu w związku z utworzeniem nowej komórki organizacyjnej udzielającej świadczeń zdrowotnych, w tym wypadku Pracowni rezonansu magnetycznego. Z przepisów ustawy o zakładach opieki zdrowotnej (art. 36) wynika, że każde działanie, które ma prowadzić do utworzenia, przekształcenia lub likwidacji zakładu opieki zdrowotnej przez jednostkę samorządu terytorialnego (art. 8 ust. 1 pkt 3 ustawy) wymaga uchwały właściwego organu takiej jednostki. Uzasadnione jest stanowisko, że zmiana zakresu usług świadczonych przez Samodzielny Szpital Wojewódzki w P., polegająca na rozszerzeniu działalności o dodatkowe świadczenia zdrowotne wykonywane w Pracowni rezonansu magnetycznego, powinna być dokonana stosowną uchwałą Sejmiku Województwa Ł., wydaną na podstawie art. 36 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej w zw. z art. 18 pkt 19 lit. f i art. 16 ust. 1 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa. Zgodnie z art. 41 ustawy o samorządzie województwa do zarządu należy wykonywanie zadań należących do samorządu województwa, z wyjątkiem tych, które przez ustawę zostały zastrzeżone na rzecz sejmiku województwa lub wojewódzkich samorządowych jednostek organizacyjnych. W ustawie o zakładach opieki zdrowotnej nie wskazano, do którego z organów jednostki samorządu terytorialnego należy kompetencja w podejmowaniu uchwał w przedmiocie określonym w art. 36 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, jednak z przepisów samorządowych ustaw ustrojowych wynika, że są to kompetencje organów uchwałodawczych. W przepisie art. 18 pkt 19 lit. f ustawy o samorządzie wojewódzkim do kompetencji sejmiku zaliczone zostało podejmowanie uchwał w sprawach majątkowych województwa dotyczących tworzenia, przekształcania i likwidowania wojewódzkich samorządowych jednostek organizacyjnych oraz wyposażania ich w majątek. Wobec tego poszerzenie zakresu działalności szpitala, jako mieszczące się w zakresie pojęcia " przekształcenia" powinno przybrać formę uchwały sejmiku. W wyniku podjęcia przez Zarząd Województwa Ł. uchwały nr [...] w skład struktury Zakładu Diagnostyki Obrazowej Samodzielnego Szpitala Wojewódzkiego im. [...] w P. włączono utworzoną Pracownię rezonansu magnetycznego. Oznacza to, zdaniem Sądu, że w istocie, mimo iż formalnie przedmiotem zakwestionowanej uchwały była zmiana statutu wymienionego Szpitala, a zatem zmiana aktu normatywnego o charakterze wewnętrznym (zakładowym), to w istocie nastąpiło na skutek tej uchwały przekształcenie publicznego zakładu opieki zdrowotnej w rozumieniu art. 36 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej z pominięciem ustawowego trybu. Sąd podkreślił także, że akty prawne dotyczące tworzenia, przekształcania i likwidacji publicznego zakładu opieki zdrowotnej wydawane przez jednostki samorządu terytorialnego są aktami normatywnymi i podlegają ogłoszeniu, jako akty prawa miejscowego, zgodnie zaś z art. 18 ust. 1 i art. 89 ust. 1 ustawy o samorządzie województwa do stanowienia aktów prawa miejscowego uprawniony jest wyłącznie sejmik województwa. Skoro zatem uchwała prawo narusza, to bez względu na wagę takiego naruszenia rozstrzygnięcie nadzorcze stwierdzające jej nieważność jest właściwe. Dokonanie w trybie zatwierdzenia zmian w Statucie Samodzielnego Szpitala Wojewódzkiego im. [...] w P. przekształcenia w strukturze organizacyjnej tego Szpitala i w konsekwencji przekształceń w zakresie zadań (świadczeń zdrowotnych) nie może być, zdaniem Sądu, uznane za zgodne z przepisem art. 36 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej.