Sprawa ze skargi K. B. na przewlekłe prowadzenie postępowania administracyjnego przez Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. w przedmiocie rozpoznania wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą
Sentencja

Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach w składzie następującym: Przewodniczący Sędzia NSA Szczepan Prax, Sędziowie Sędzia WSA Beata Kalaga-Gajewska, Sędzia WSA Bożena Miliczek-Ciszewska (spr.), Protokolant Katarzyna Lisiecka-Mitula, po rozpoznaniu na rozprawie w dniu 22 czerwca 2017 r. sprawy ze skargi K. B. na przewlekłe prowadzenie postępowania administracyjnego przez Dyrektora [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia w K. w przedmiocie rozpoznania wniosku o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych za granicą oddala skargę.

Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
659
Inne orzeczenia z hasłem:
Przewlekłość postępowania
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach
Inne orzeczenia ze skargą na:
Inne
Uzasadnienie strona 1/8

W dniu 24 sierpnia 2016 r. do [...] Oddziału Wojewódzkiego Narodowego Funduszu Zdrowia (dalej też [...]OW NFZ) wpłynął wniosek K.B. (dalej wnioskodawca, strona lub skarżąca) o zwrot kosztów świadczeń opieki zdrowotnej, będących świadczeniami gwarantowanymi, udzielonych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej - na podstawie art. 42b ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (tj.: Dz. U. z 2016 r., poz. 1793, dalej ustawa). Do wniosku załączono: 1) oryginał faktury nr [...] na kwotę 4.566,19 zł, wystawionej w dniu 11 lipca 2016 r. przez placówkę A., w języku [...] i w języku polskim, dotyczącej świadczeń z zakresu stomatologii, udzielonych skarżącej w dniu 24.06.2016 r., 2) oryginał faktury nr [...] na kwotę 92,93 zł, wystawionej w dniu 11 lipca 2016 r. przez placówkę A., w języku [...] i w języku polskim, dotyczącej konsultacji specjalistycznej wykonanej u skarżącej w dniu 24.06.2016 r., 3) pismo specyfikujące dokumentację przekazaną we wniosku dotyczącym zwrotu kosztów leczenia skarżącej, 4) informację ( w języku [...] i polskim), iż konsultacja specjalistyczna jest przeprowadzana przez lekarza specjalistę z zakresu anestezjologii, który w jej trakcie, po przeprowadzeniu badania pacjenta, analizie badań laboratoryjnych, historii choroby, dokonuje kwalifikacji do zabiegu w znieczuleniu ogólnym, 5) dokument "Tabela procedur", 6) kopię orzeczenia o niepełnosprawności skarżącej ( stopień niepełnosprawności znaczny), wydanego w dniu 27 sierpnia 1999 r. przez Powiatowy Zespół Orzekania o Niepełnosprawności w R. (orzeczenie wydano na stałe - dokument w języku polskim).

Pismem z dnia 8 września 2016 r. Dyrektor [...]OW NFZ (dalej organ), wezwał skarżącą do pisemnego uzasadnienia powodu, dla którego data wypełnienia wniosku jest wcześniejsza od daty wystawienia faktur oraz uzupełnienia wniosku o oryginał orzeczenia o stopniu niepełnoprawności lub jego odpis lub wypis sporządzony przez organ, który go wydał lub odpis potwierdzony za zgodność z oryginałem przez notariusza albo występującego w sprawie pełnomocnika

W dniu 8 września 2016 r. organ ustalił, iż skarżąca w dniu 24 czerwca 2016 r. posiadała prawo do świadczeń zdrowotnych, jednocześnie nie został jej wydany dokument SI.

W dniu 13 września 2016 r. do [...]OW NFZ wpłynęło niepodpisane pismo, stanowiące odpowiedź na pismo z dnia 8 września 2016 r., dotyczące uzupełnienia braków we wniosku o zwrot kosztów leczenia skarżącej, do którego załączono uwierzytelnioną notarialnie kopię orzeczenia o niepełnosprawności skarżącej. W piśmie poinformowano również, iż wystawienie faktury odbywa się na żądanie i o ile pacjent wcześniej wypełnił wniosek, przykładowo w dniu po wykonaniu zabiegu, to data wystawienia faktury jest późniejsza.

Pismem z dnia 17 października 2016 r. organ zawiadomił skarżącą o wszczęciu postępowania administracyjnego, mającego na celu, wydanie decyzji administracyjnej na podstawie art. 42 d ustawy.

Strona 1/8
Inne orzeczenia o symbolu:
652 Sprawy ubezpieczeń zdrowotnych
659
Inne orzeczenia z hasłem:
Przewlekłość postępowania
Inne orzeczenia sądu:
Wojewódzki Sąd Administracyjny w Gliwicach
Inne orzeczenia ze skargą na:
Inne